Que sont la Tretinoin et le retinol?

Les deux proviennent de la vitamine A et appartiennent tous deux à la grande famille des rétinoïdes. Ils diffèrent par leur puissance, par la façon de se les procurer et par leur rapidité d'action.

• Tretinoin : à concentration sur ordonnance. Mieux connue sous des noms commerciaux comme Retin-A et Stieva. Surtout utilisée contre l'acné, mais aussi excellente pour les rides et les taches foncées. Marques courantes : Stieva, Retin-A Micro, Refissa, Retin-A, Retin-A Micro Pump, Tretin-X, TRETIN-X Cream Kit, Atralin, Renova et Avita.
• Retinol : la version plus douce en vente libre. Cible les ridules, les rides et les taches foncées liées à l'âge.

Comment les rétinoïdes agissent-ils?

Les rétinoïdes régulent la croissance cellulaire et l'expression des gènes dans la peau. Ils se lient aux récepteurs de l'acide rétinoïque, ce qui déclenche plusieurs effets :

• Production de collagène : aide à combler les ridules et garde la peau rebondie.
• Renouvellement cellulaire : élimine les cellules mortes et amène de nouvelles cellules à la surface, ce qui désobstrue les pores et lisse la texture.
• Réduction de la mélanine : atténue les taches foncées et uniformise le teint.
• Contrôle du sébum : aide à gérer le sébum si vous avez la peau grasse ou sujette à l'acné.

La Tretinoin est-elle meilleure que le retinol?

Trois différences principales :

• Disponibilité : le retinol se vend en vente libre dans de nombreux produits. La Tretinoin exige une ordonnance au Canada.
• Puissance : la Tretinoin (acide rétinoïque) est le rétinoïde le plus actif sur le plan biologique. Elle est environ 10 fois plus puissante que le retinol.
• Mode d'action : la Tretinoin est déjà sous sa forme active, alors elle se met au travail immédiatement. Le retinol doit d'abord être converti en acide rétinoïque par des enzymes de votre peau avant d'avoir un effet.

Comparatif des bienfaits : acné, ridules et rides

[Embedded image: Tretinoin]

• Acné : la Tretinoin est puissante sur les peaux sujettes à l'acné. Elle accélère le renouvellement cellulaire et désobstrue les pores. Le retinol fonctionne aussi, mais il faut plus de temps pour voir des résultats.
• Ridules et rides : le retinol est un bon choix pour les premiers signes de vieillissement comme les ridules. Pour les rides plus profondes et les peaux plus matures, la puissance de la Tretinoin offre des résultats plus rapides et plus visibles.
• Taches foncées : les deux traitent l'hyperpigmentation due à l'âge et à l'exposition au soleil. La Tretinoin fonctionne légèrement mieux.

Que la Tretinoin soit « meilleure » dépend de ce que vous traitez. Elle agit plus vite et plus fort, mais elle s'accompagne aussi de plus d'effets secondaires. Parlez à un dermatologue pour déterminer ce qui convient à votre peau.

Posologie et administration

• Tretinoin : tenez-vous-en à ce que votre dermatologue vous indique. La plupart des gens commencent par une faible concentration et passent lentement à une plus forte à mesure que la peau s'adapte. Plutôt qu'un usage quotidien, commencez par un ou deux soirs par semaine.
• Retinol : plus doux, donc plus de souplesse. Tout de même, commencez bas si vous n'avez jamais utilisé de rétinoïde auparavant.

Devriez-vous utiliser le retinol et la Tretinoin ensemble?

Vous le pouvez, mais ce n'est pas une bonne idée. Ils font le même travail, alors les combiner ne fait qu'accélérer les effets secondaires et accroître la sensibilité de la peau sans vous procurer de bienfait supplémentaire.

Combien de temps avant de voir des résultats?

Cela dépend duquel il s'agit et de quelle concentration :

• Retinol (en vente libre) : prévoyez de 3 à 6 mois pour des résultats visibles. Les premières semaines peuvent inclure une certaine irritation ou une « purge » où la peau fait des éruptions avant de s'améliorer.
• Tretinoin (sur ordonnance) : plus rapide, généralement de 6 à 8 semaines. La première phase peut être plus rude : plus de desquamation et de rougeurs.

Dans tous les cas, c'est la constance qui compte le plus. Les résultats s'accumulent avec le temps grâce à un usage régulier.

Puissances et concentrations

Le retinol 0,25 % n'équivaut pas à la Tretinoin 0,025 %. En fait, la Tretinoin 0,025 % est plus forte que le retinol 1 %, qui est la plus forte concentration que vous trouverez sans ordonnance. La règle approximative est une conversion de 10 % à chaque étape : le retinol 1 % devient du rétinaldéhyde 0,1 %, qui devient de la Tretinoin 0,01 %. Ainsi, le retinol 1 % équivaut à peu près à la Tretinoin 0,01 %. Les taux de conversion varient toutefois d'une personne à l'autre. Certaines personnes convertissent efficacement, d'autres non. Si vous avez la peau sensible, commencez par de plus faibles concentrations et laissez votre peau s'adapter.

Les doses courantes, classées de la plus faible à la plus forte, sont les suivantes :

1. Retinol 0,25 % (2X) à 0,3 % (3X)
2. Retinol 0,5 % (5X)
3. Retinol 1 % (10X) et Tretinoin 0,01 %
4. Tretinoin 0,02 %
5. Tretinoin 0,025 %
6. Tretinoin 0,05 %
7. Tretinoin 0,08 %
8. Tretinoin 0,1 %

Effets secondaires : à quoi s'attendre

Plus le rétinoïde est puissant, plus les effets secondaires sont importants. Les personnes qui utilisent la Tretinoin présentent couramment des rougeurs, de la desquamation, de la sécheresse et des picotements au début. La plupart des peaux s'adaptent avec le temps.

Le retinol peut causer les mêmes choses, mais plus légèrement. Si votre peau est sensible, commencez par le retinol.

Erreurs courantes et comment les éviter

• Commencez lentement : une faible concentration au départ, augmentez graduellement à mesure que votre peau développe une tolérance. Appliquez un soir sur deux ou même un soir sur trois au début.
• Technique d'application : attendez de 20 à 30 minutes après le nettoyage avant d'appliquer. La peau doit être complètement sèche pour réduire l'irritation. Une quantité de la taille d'un pois couvre tout le visage.
• Hydratez : un hydratant non comédogène après le rétinoïde aide à contrer la sécheresse sans obstruer les pores.
• Protection solaire : les rétinoïdes rendent votre peau plus sensible au soleil. Utilisez un FPS 30 à large spectre ou plus élevé chaque matin, même les jours nuageux. Un chapeau à large bord aide.
• N'empilez pas d'autres actifs : évitez le peroxyde de benzoyle, l'acide salicylique et les AHA quand vous débutez. La Tretinoin est déjà un puissant exfoliant. Empiler les exfoliants est la voie rapide vers l'irritation.
• Hydratez-vous : buvez de l'eau. Cela aide à contrer la sécheresse de l'intérieur.
• Nettoyage en douceur : utilisez un nettoyant doux et hydratant. Évitez les gommages et les exfoliants physiques.
• Tamponnage : si l'application directe est trop rude, mélangez le rétinoïde à votre hydratant pour en atténuer l'effet.

Éruptions initiales ou « purge »

Une poussée d'acné lorsque vous commencez à utiliser des rétinoïdes est courante. On l'appelle la « purge ». Le rétinoïde accélère le renouvellement cellulaire et fait remonter les microcomédons existants (acné précoce) à la surface plus vite que la normale. C'est décourageant, mais il vaut la peine de savoir ceci :

• C'est temporaire, habituellement de 2 à 6 semaines.
• C'est un signe que le rétinoïde fait son travail.

Continuez d'utiliser le rétinoïde à la bonne dose et de l'appliquer correctement. Si l'éruption s'éternise ou ne ressemble pas à de l'acné typique, consultez un dermatologue.

Faut-il utiliser les rétinoïdes pour toujours?

Non. La durée d'utilisation dépend de vous, selon vos objectifs et la tolérance de votre peau. Le hic, c'est que les bienfaits anti-âge ne durent qu'aussi longtemps que vous continuez de les utiliser.

Une fois que vous arrêtez, la peau revient graduellement à son point de départ. Les rétinoïdes stimulent le renouvellement cellulaire et la production de collagène seulement pendant qu'ils sont appliqués. Le retour en arrière n'est pas instantané, mais les effets s'estompent avec le temps.

Les rétinoïdes causent-ils le cancer?

Non. Les données actuelles indiquent que les rétinoïdes ne causent pas le cancer. Certaines études suggèrent qu'ils pourraient même protéger contre certains cancers de la peau. Des rétinoïdes comme l'acitretin et le bexarotene sont d'ailleurs utilisés pour traiter des cancers cutanés précis, ce qui témoigne de leurs effets protecteurs potentiels.

La confusion vient probablement du fait que les rétinoïdes rendent votre peau plus sensible au soleil. Sans écran solaire, cette sensibilité accrue augmente votre risque de cancer de la peau. C'est un problème d'exposition au soleil, pas un problème de rétinoïde.

Quand les rétinoïdes ne sont-ils pas une bonne idée?

• Sur une peau irritée : n'appliquez pas la Tretinoin sur une peau gercée par le vent, brûlée par le soleil, sèche, crevassée, irritée ou abîmée. Évitez aussi d'utiliser ce médicament sur des plaies ou sur des zones d'eczéma. Attendez que ces affections soient guéries avant d'utiliser la Tretinoin1.
• Allergie : vous ne devriez pas utiliser la Tretinoin si vous y êtes allergique ou si vous êtes allergique à d'autres rétinoïdes (comme Accutane, Retin-A, Renova).
• Certains problèmes de santé : informez votre médecin si vous avez déjà eu un taux de cholestérol ou de triglycérides élevé, une maladie du foie, ou un caillot sanguin ou un AVC.
• Allaitement : n'allaitez pas pendant que vous prenez la Tretinoin.
• Certains types de peau : les rétinoïdes topiques peuvent irriter votre peau si vous êtes sujet à la peau sèche ou si vous avez des allergies cutanées.

Quand commencer

Il n'y a pas d'âge fixe, mais beaucoup de dermatologues suggèrent d'introduire le retinol à la fin de la vingtaine ou au début de la trentaine si les ridules commencent à vous déranger. La Tretinoin tend à venir plus tard, lorsque les problèmes sont plus prononcés ou que le retinol ne suffit pas.

Combien coûte chacun?

Les prix du retinol varient grandement. Un tube de 30mL coûte de 15 $ à plus de 100 $ selon la marque et la formulation. Cela dure de 3 à 4 mois.

La Tretinoin coûte 14 $ à 18 $ pour un tube de 30g, ce qui dure aussi de 3 à 4 mois.

Lequel est le meilleur?

Cela dépend du problème. Acné grave, rides profondes ou résultats plus rapides : la Tretinoin. Introduction plus douce, premiers signes de vieillissement, sans ordonnance : le retinol. Dans tous les cas, parlez à un dermatologue avant d'arrêter votre choix sur un régime.

Avertissement : ce billet de blogue est fourni à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.