Comment les agonistes du GLP-1 aident-ils à la perte de poids?

Tous ces médicaments sont des agonistes du GLP-1. Ils ont été développés à l'origine pour le diabète de type 2, mais se sont révélés très efficaces pour la perte de poids. Sans entrer dans le mécanisme, ils imitent une hormone qui procure une sensation de satiété, ralentit la vidange gastrique et aide à contrôler la glycémie. Vous vous sentez rassasié plus longtemps, vous mangez moins et vous avez moins envie d'aliments sucrés, ce qui entraîne une perte de poids.

Principales différences

Pour comparer ces médicaments, nous nous concentrerons sur leur efficacité pour la perte de poids ainsi que sur leur mode et leur fréquence d'administration.

Efficacité pour la perte de poids

Ozempic (sémaglutide) : Bien qu'il soit principalement destiné au diabète de type 2, il a démontré des bénéfices substantiels pour la perte de poids, quoique généralement moindres que ceux du Wegovy en raison de son dosage plus faible pour la prise en charge du diabète.

Wegovy (sémaglutide) : Démontré comme étant très efficace pour la perte de poids dans les essais cliniques, les participants perdant jusqu'à 10 à 15 % de leur poids corporel en moyenne.

Mounjaro (tirzépatide) : Offre des résultats prometteurs, potentiellement plus efficace que les agonistes du GLP-1 seuls en raison de son double mécanisme d'action. Les premières études suggèrent une perte de poids importante, surpassant potentiellement le Wegovy dans certains cas.

Saxenda (liraglutide) : Efficace pour la perte de poids, avec des pertes moyennes d'environ 5 à 10 % du poids corporel, quoique généralement moins efficace que le sémaglutide à dose plus élevée (Wegovy) ou le tirzépatide (Mounjaro).

Rybelsus (sémaglutide) : La forme orale du sémaglutide présente une efficacité semblable à celle de l'Ozempic, mais potentiellement moins pratique et légèrement moins efficace pour la perte de poids en raison de la nature de l'absorption orale.

Administration et fréquence

Ozempic : Administré sous forme d'injection sous-cutanée hebdomadaire. Conçu pour le traitement du diabète, mais utilisé hors indication pour la perte de poids à des doses inférieures à celles du Wegovy.

Wegovy : Administré par injection sous-cutanée une fois par semaine. Sa dose élevée de sémaglutide cible spécifiquement la perte de poids.

Mounjaro : Également une injection sous-cutanée hebdomadaire. Son action unique sur les récepteurs du GLP-1 et du GIP en fait un nouveau traitement pour la gestion du poids.

Saxenda : Nécessite une injection sous-cutanée quotidienne. Bien qu'efficace, l'administration quotidienne peut être moins pratique pour certaines personnes comparativement aux options hebdomadaires.

Rybelsus : Le seul sous forme de comprimé, pris par voie orale une fois par jour. Bien que pratique, l'efficacité pour la perte de poids pourrait être légèrement réduite comparativement aux formes injectables.

Combien de poids puis-je m'attendre à perdre en un mois?

La quantité de poids qu'une personne peut s'attendre à perdre en un mois peut varier considérablement selon plusieurs facteurs, notamment le poids de départ, l'alimentation, les habitudes d'exercice, le mode de vie global et le recours ou non à des médicaments pour la perte de poids.

À titre de référence, avec l'alimentation et l'exercice seuls, une ligne directrice courante pour une perte de poids sécuritaire et durable est de 1 à 2 livres par semaine. Cela représente environ 4 à 8 livres par mois. Pour y parvenir, il faut généralement créer un déficit calorique de 500 à 1 000 calories par jour. Avec un médicament, la quantité de poids perdu peut potentiellement augmenter selon le médicament et la façon dont la personne y réagit. Par exemple :

• Wegovy (sémaglutide) : Les essais cliniques ont démontré une perte de poids moyenne d'environ 10 à 15 % du poids corporel sur un an. Au cours du premier mois, la perte de poids pourrait être plus rapide pendant que le corps s'adapte. Par exemple, si vous pesez 200 livres, vous pouvez vous attendre à perdre jusqu'à 20 livres à 30 livres.
• Mounjaro (tirzépatide) : Les premiers résultats suggèrent qu'il pourrait être encore plus efficace que le Wegovy, avec une perte de poids mensuelle initiale semblable ou légèrement supérieure attendue (15 à 20 % du poids corporel). Par exemple, si vous pesez 200 livres, vous pouvez vous attendre à perdre jusqu'à 30 livres à 40 livres.
• Ozempic, Saxenda et Rybelsus : Bien qu'efficaces, la perte de poids attendue au cours du premier mois correspondrait probablement davantage à la ligne directrice générale de 1 à 2 livres par semaine, possiblement un peu plus selon les facteurs individuels (5 à 10 % du poids corporel). Par exemple, si vous pesez 200 livres, vous pouvez vous attendre à perdre jusqu'à 10 livres à 20 livres.

Gardez à l'esprit que la perte de poids est habituellement la plus rapide au début de toute nouvelle diète ou de tout nouveau médicament, en partie à cause de la rétention d'eau. La perte durable est un long travail qui demande de la patience et de la constance.

Vais-je reprendre le poids si j'arrête de prendre le médicament?

Si vous arrêtez de prendre le médicament, vous pourriez reprendre le poids, surtout si vous n'avez pas modifié vos habitudes alimentaires et d'exercice à long terme. Une étude menée en 2022 a révélé que les gens reprenaient les deux tiers du poids perdu après avoir cessé de prendre l'Ozempic pendant un an. Voici les principales raisons pour lesquelles cela peut se produire :

• Avoir plus faim : Ces médicaments aident souvent à se sentir moins affamé. Lorsque vous arrêtez de les prendre, vous pourriez avoir plus faim qu'avant, ce qui peut vous amener à manger davantage.
• Changement de métabolisme : Certains de ces médicaments pourraient aussi aider votre corps à brûler des calories un peu plus vite. Sans le médicament, votre corps pourrait ne pas brûler les calories aussi rapidement, ce qui facilite la prise de poids.
• Les habitudes comptent : Perdre du poids et le maintenir signifie habituellement manger plus sainement et bouger davantage. Si vous vous êtes fié uniquement au médicament sans changer vos habitudes, vous pourriez avoir du mal à maintenir la perte de poids une fois le médicament arrêté.

Effets secondaires

Bien que certains effets secondaires soient communs à ces médicaments en raison de leurs mécanismes d'action semblables, il existe des différences qui méritent d'être soulignées.

Effets secondaires courants de la plupart des agonistes du GLP-1 :

• Nausées et vomissements : Un effet secondaire courant, surtout au début du traitement.
• Diarrhée : Certaines personnes peuvent présenter des troubles gastro-intestinaux.
• Constipation : Des changements dans les habitudes intestinales peuvent survenir.
• Maux de tête : Certaines personnes rapportent des maux de tête, surtout aux premiers stades du traitement.
• Changements de l'appétit : Une diminution de l'appétit est un effet courant et recherché, mais pour certaines personnes, il peut être inconfortable.

Médicaments spécifiques :

Ozempic et Rybelsus (Tous deux contiennent du sémaglutide) : Effets secondaires semblables, y compris des troubles gastro-intestinaux. Le Rybelsus, étant un médicament oral, peut avoir une dynamique d'absorption légèrement différente qui peut influencer le profil d'effets secondaires, offrant potentiellement une expérience légèrement différente sur le plan des symptômes gastro-intestinaux comparativement à l'Ozempic injectable.

Wegovy (Sémaglutide à dose plus élevée) : Partage des effets secondaires avec l'Ozempic et le Rybelsus, mais peut présenter une incidence plus élevée d'effets secondaires gastro-intestinaux en raison de sa dose plus élevée. Cela peut inclure des nausées, des vomissements et de la diarrhée plus prononcés.

Mounjaro (tirzépatide) : En plus des effets secondaires courants liés au GLP-1, le Mounjaro, en raison de son double mécanisme (activation des récepteurs du GLP-1 et du GIP), pourrait présenter un profil d'effets secondaires unique. Les premières données suggèrent une gamme semblable d'effets secondaires gastro-intestinaux, potentiellement avec des variations d'intensité.

Saxenda (liraglutide) : Partage de nombreux effets secondaires courants avec les autres médicaments énumérés, avec un accent sur les troubles gastro-intestinaux. En tant qu'injection quotidienne, la fréquence d'administration pourrait potentiellement influencer la perception et la gestion des effets secondaires.

Considérations importantes :

• Gravité et durée : L'intensité et la durée des effets secondaires peuvent varier. De nombreux effets secondaires, en particulier les effets gastro-intestinaux, ont tendance à diminuer en gravité avec le temps à mesure que le corps s'adapte au médicament.
• Réactions au point d'injection : Pour les médicaments injectables (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda), il peut y avoir des réactions au point d'injection, comme une rougeur ou une irritation.
• Risque de tumeurs des cellules C de la thyroïde : Des médicaments comme le liraglutide (Saxenda) comportent une mise en garde concernant un risque potentiel de tumeurs des cellules C de la thyroïde, d'après des études animales.

Coût et assurance

Le coût de chaque médicament variera légèrement selon votre régime d'assurance et la pharmacie que vous choisissez. Le coût de chacun sans assurance est d'environ :

• Ozempic : 220 $ - 265 $ par mois, 3000 $ - 3300 $ par année
• Rybselsus : 245 $ - 275 $ par mois, 3000 $ - 3300 $ par année
• Mounjaro : 380 $ - 480 $ par mois, 4500 $ - 5800 $ par année
• Saxenda : 250 $ - 330 $ par mois, 3300 $ - 4300 $ par année
• Wegovy : 430 $ - 500 $ par mois, 5000 $ - 6000 $ par année

Les prix sont les mêmes pour les différents dosages. Consultez cette page pour une liste plus détaillée des prix par dosage et par durée.

Bien que les régimes d'assurance provinciaux comme l'OHIP ne couvrent pas actuellement le coût du médicament, certains régimes d'assurance privés, comme ceux offerts par votre employeur, pourraient le faire. Voici quelques démarches que vous pouvez entreprendre pour savoir si votre régime particulier couvre ces médicaments :

• Examinez votre police d'assurance : Commencez par consulter les détails de votre police d'assurance maladie. La plupart des assureurs fournissent une liste des médicaments couverts, aussi appelée liste de médicaments (formulaire), que vous pouvez souvent trouver sur leur site Web ou en appelant le service à la clientèle.
• Communiquez avec votre assureur : Pour obtenir l'information la plus exacte, appelez directement votre assureur. Renseignez-vous sur la couverture du médicament pour la perte de poids que vous envisagez, comme le sémaglutide, le tirzépatide ou le liraglutide. Assurez-vous de vous informer des conditions ou des critères à respecter pour la couverture.

Certains régimes d'assurance ont des règles précises sur les médicaments qu'ils couvriront en fonction des affections pour lesquelles les médicaments ont été approuvés à l'origine (usage selon l'indication approuvée par opposition à l'usage hors indication) par les organismes de réglementation, comme Santé Canada.

Voici ce que cela signifie en détail :

• L'usage selon l'indication approuvée désigne l'utilisation d'un médicament pour les affections pour lesquelles il a été spécifiquement approuvé. Il s'agit des utilisations qui ont été examinées et approuvées de façon approfondie par les organismes de réglementation après que des essais cliniques aient démontré l'innocuité et l'efficacité du médicament pour ces affections. Le Saxenda (liraglutide) et le Wegovy (sémaglutide) sont tous deux officiellement approuvés pour la perte de poids
• L'usage hors indication consiste à prescrire des médicaments pour des affections autres que celles pour lesquelles ils ont été approuvés à l'origine. Cette pratique est légale et courante, souvent fondée sur des recherches émergentes ou une expérience clinique qui suggèrent l'efficacité du médicament pour d'autres affections. Cependant, les compagnies d'assurance ne couvrent pas toujours les usages hors indication, car ces usages ne bénéficient pas d'une approbation réglementaire formelle. Le Mounjaro (tirzépatide) et l'Ozempic (sémaglutide) ne sont pas officiellement approuvés pour la perte de poids, mais sont approuvés pour le diabète

Certains assureurs ne rembourseront ou ne couvriront le coût du médicament que si vous respectez les critères de prescription « selon l'indication approuvée ». Cela signifie que vous pourriez avoir besoin d'un diagnostic de diabète pour être admissible à l'Ozempic, ou d'un diagnostic d'obésité pour être admissible au Wegovy. Un médecin lors de votre consultation peut vous aider à choisir le médicament approprié selon votre couverture.

Obtenir une ordonnance au Canada

Chez TeleTest, nous offrons des rendez-vous le jour même pour les nouvelles ordonnances et les renouvellements. Pour être admissible, votre IMC doit être soit supérieur à 30, soit supérieur à 27 si vous présentez l'une des affections suivantes liées à l'obésité :

• Hypertension
• Hypercholestérolémie
• Diabète
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Apnée du sommeil
• Stéatose hépatique

En supposant que vous répondiez aux critères, obtenir une ordonnance est relativement simple :

1. Remplissez un bref formulaire d'admission et sélectionnez le médicament de votre choix (si vous n'êtes pas certain de celui qui vous convient, un médecin lors de votre consultation peut vous aider à décider.)
2. Faites une consultation par messagerie (devrait prendre moins de 3 minutes) pour obtenir une ordonnance pour des analyses sanguines.
3. Une fois que nous avons vos analyses sanguines, il y aura une consultation de suivi au cours de laquelle le médecin répondra à toutes vos questions, abordera les effets secondaires et délivrera une ordonnance de 3 mois.

Comme nous offrons des rendez-vous le jour même et que vous pouvez vous rendre au laboratoire juste après la consultation initiale, vous pouvez recevoir votre ordonnance en aussi peu que 24 heures.

Puis-je changer d'ordonnance?

Oui, si votre ordonnance d'origine provient d'un autre fournisseur ou si vous souhaitez passer à un médicament différent, les analyses sanguines ne sont pas requises. Nous avons simplement besoin d'une preuve de votre ordonnance actuelle, qui peut être l'un des éléments suivants :

• Un reçu de pharmacie
• La boîte du médicament avec vos renseignements de santé
• Une copie numérique de votre ordonnance
• Une photocopie d'une ordonnance antérieure

Lequel me convient?

Efficacité : Le Wegovy, avec du sémaglutide à dose élevée, et le Mounjaro (tirzépatide) ont démontré une efficacité importante pour la perte de poids, potentiellement plus grande que celle de l'Ozempic, du Rybelsus et du Saxenda dans leurs contextes respectifs.

Administration : Le Saxenda nécessite des injections quotidiennes, tandis que l'Ozempic, le Wegovy et le Mounjaro sont hebdomadaires. Le Rybelsus est la seule option orale.

Usage principal : Le Saxenda et le Wegovy sont spécifiquement approuvés pour la gestion du poids, tandis que l'Ozempic et le Rybelsus sont principalement destinés à la prise en charge du diabète, mais peuvent aider à la perte de poids. Le Mounjaro est une option plus récente qui attire l'attention pour ses bénéfices sur la perte de poids au-delà de sa capacité de traitement du diabète.

Choisir le bon médicament pour la perte de poids se résume habituellement à quelques aspects pratiques : le coût et la couverture, la façon de le prendre et la fréquence. Le coût et la couverture sont souvent déterminants, puisque vous prendrez le médicament pendant un certain temps. Le mode d'administration compte aussi : certaines personnes sont à l'aise avec une injection hebdomadaire, d'autres ne s'en tiendront qu'à un comprimé. Et la fréquence de dosage (quotidienne ou hebdomadaire) doit convenir à votre routine. Une bonne consultation adapte le choix à tous ces éléments.

FAQ

Des dosages plus élevés d'Ozempic sont-ils offerts au Canada?

Oui, les stylos de 2 mg (étiquette rouge) et de 4 mg (étiquette bleue) sont offerts, mais ils peuvent être plus difficiles à trouver selon la pharmacie.

Consultez notre FAQ pour plus d'information sur les agonistes du GLP-1.

Avis de non-responsabilité : Ce billet de blogue est destiné à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.