Comment les médicaments GLP-1 et GIP aident-ils à la perte de poids?

Ces médicaments agissent sur la voie du GLP-1, et certains comme le tirzépatide agissent aussi sur le GIP. Ils ont été développés à l'origine pour le diabète de type 2, mais plusieurs sont maintenant utilisés pour la gestion du poids. Sans entrer dans le mécanisme, ils imitent une hormone qui procure une sensation de satiété, ralentit la vidange gastrique et aide à contrôler la glycémie. Vous vous sentez rassasié plus longtemps, vous mangez moins et vous avez moins envie d'aliments sucrés, ce qui entraîne une perte de poids.

Principales différences

Pour comparer ces médicaments, nous nous concentrerons sur leur efficacité pour la perte de poids ainsi que sur leur mode et leur fréquence d'administration.

Efficacité pour la perte de poids

Ozempic (sémaglutide) : Bien qu'il soit principalement destiné au diabète de type 2, il a démontré des bénéfices substantiels pour la perte de poids, quoique généralement moindres que ceux du Wegovy en raison de son dosage plus faible pour la prise en charge du diabète.

Wegovy (sémaglutide) : Démontré comme étant très efficace pour la perte de poids dans les essais cliniques, les participants perdant jusqu'à 10 à 15 % de leur poids corporel en moyenne.

Mounjaro (tirzépatide) : Offre de forts résultats de perte de poids dans les essais sur le tirzépatide, car il agit à la fois sur les récepteurs GLP-1 et GIP. Au Canada, Mounjaro est principalement un produit pour le diabète de type 2, tandis que Zepbound est le produit à base de tirzépatide commercialisé pour la gestion du poids.

Zepbound (tirzépatide) : Injection hebdomadaire de tirzépatide utilisée pour la gestion du poids. Les effets de perte de poids attendus sont semblables à ceux du tirzépatide, mais le prix, le conditionnement et les règles d'assurance diffèrent de Mounjaro.

Saxenda (liraglutide) : Efficace pour la perte de poids, avec des pertes moyennes d'environ 5 à 10 % du poids corporel, quoique généralement moins efficace que le sémaglutide à dose plus élevée (Wegovy) ou le tirzépatide (Mounjaro).

Rybelsus (sémaglutide) : La forme orale du sémaglutide présente une efficacité semblable à celle de l'Ozempic, mais potentiellement moins pratique et légèrement moins efficace pour la perte de poids en raison de la nature de l'absorption orale.

Administration et fréquence

Ozempic : Administré sous forme d'injection sous-cutanée hebdomadaire. Conçu pour le traitement du diabète, mais utilisé hors indication pour la perte de poids à des doses inférieures à celles du Wegovy.

Wegovy : Administré par injection sous-cutanée une fois par semaine. Sa dose élevée de sémaglutide cible spécifiquement la perte de poids.

Mounjaro : Également une injection sous-cutanée hebdomadaire. Son action unique sur les récepteurs du GLP-1 et du GIP le rend utile pour la prise en charge du diabète et la perte de poids chez les patients appropriés.

Zepbound : Injection hebdomadaire de tirzépatide utilisée pour la gestion du poids.

Saxenda : Nécessite une injection sous-cutanée quotidienne. Bien qu'efficace, l'administration quotidienne peut être moins pratique pour certaines personnes comparativement aux options hebdomadaires.

Rybelsus : Le seul sous forme de comprimé, pris par voie orale une fois par jour. Bien que pratique, l'efficacité pour la perte de poids pourrait être légèrement réduite comparativement aux formes injectables.

Combien de poids puis-je m'attendre à perdre en un mois?

La quantité de poids qu'une personne peut s'attendre à perdre en un mois peut varier considérablement selon plusieurs facteurs, notamment le poids de départ, l'alimentation, les habitudes d'exercice, le mode de vie global et le recours ou non à des médicaments pour la perte de poids.

À titre de référence, avec l'alimentation et l'exercice seuls, une ligne directrice courante pour une perte de poids sécuritaire et durable est de 1 à 2 livres par semaine. Cela représente environ 4 à 8 livres par mois. Pour y parvenir, il faut généralement créer un déficit calorique de 500 à 1 000 calories par jour. Avec un médicament, la quantité de poids perdu peut potentiellement augmenter selon le médicament et la façon dont la personne y réagit. Par exemple :

• Wegovy (sémaglutide) : Les essais cliniques ont démontré une perte de poids moyenne d'environ 10 à 15 % du poids corporel sur un an. Au cours du premier mois, la perte de poids pourrait être plus rapide pendant que le corps s'adapte. Par exemple, si vous pesez 200 livres, vous pouvez vous attendre à perdre jusqu'à 20 livres à 30 livres.
• Mounjaro (tirzépatide) : Les premiers résultats suggèrent qu'il pourrait être encore plus efficace que le Wegovy, avec une perte de poids mensuelle initiale semblable ou légèrement supérieure attendue (15 à 20 % du poids corporel). Par exemple, si vous pesez 200 livres, vous pouvez vous attendre à perdre jusqu'à 30 livres à 40 livres.
• Ozempic, Saxenda et Rybelsus : Bien qu'efficaces, la perte de poids attendue au cours du premier mois correspondrait probablement davantage à la ligne directrice générale de 1 à 2 livres par semaine, possiblement un peu plus selon les facteurs individuels (5 à 10 % du poids corporel). Par exemple, si vous pesez 200 livres, vous pouvez vous attendre à perdre jusqu'à 10 livres à 20 livres.

Gardez à l'esprit que la perte de poids est habituellement la plus rapide au début de toute nouvelle diète ou de tout nouveau médicament, en partie à cause de la rétention d'eau. La perte durable est un long travail qui demande de la patience et de la constance.

Vais-je reprendre le poids si j'arrête de prendre le médicament?

Si vous arrêtez de prendre le médicament, vous pourriez reprendre le poids, surtout si vous n'avez pas modifié vos habitudes alimentaires et d'exercice à long terme. Une étude menée en 2022 a révélé que les gens reprenaient les deux tiers du poids perdu après avoir cessé de prendre l'Ozempic pendant un an. Voici les principales raisons pour lesquelles cela peut se produire :

• Avoir plus faim : Ces médicaments aident souvent à se sentir moins affamé. Lorsque vous arrêtez de les prendre, vous pourriez avoir plus faim qu'avant, ce qui peut vous amener à manger davantage.
• Changement de métabolisme : Certains de ces médicaments pourraient aussi aider votre corps à brûler des calories un peu plus vite. Sans le médicament, votre corps pourrait ne pas brûler les calories aussi rapidement, ce qui facilite la prise de poids.
• Les habitudes comptent : Perdre du poids et le maintenir signifie habituellement manger plus sainement et bouger davantage. Si vous vous êtes fié uniquement au médicament sans changer vos habitudes, vous pourriez avoir du mal à maintenir la perte de poids une fois le médicament arrêté.

Effets secondaires

Bien que certains effets secondaires soient communs à ces médicaments en raison de leurs mécanismes d'action semblables, il existe des différences qui méritent d'être soulignées.

Effets secondaires courants de la plupart des agonistes du GLP-1 :

• Nausées et vomissements : Un effet secondaire courant, surtout au début du traitement.
• Diarrhée : Certaines personnes peuvent présenter des troubles gastro-intestinaux.
• Constipation : Des changements dans les habitudes intestinales peuvent survenir.
• Maux de tête : Certaines personnes rapportent des maux de tête, surtout aux premiers stades du traitement.
• Changements de l'appétit : Une diminution de l'appétit est un effet courant et recherché, mais pour certaines personnes, il peut être inconfortable.

Médicaments spécifiques :

Ozempic et Rybelsus (Tous deux contiennent du sémaglutide) : Effets secondaires semblables, y compris des troubles gastro-intestinaux. Le Rybelsus, étant un médicament oral, peut avoir une dynamique d'absorption légèrement différente qui peut influencer le profil d'effets secondaires, offrant potentiellement une expérience légèrement différente sur le plan des symptômes gastro-intestinaux comparativement à l'Ozempic injectable.

Wegovy (Sémaglutide à dose plus élevée) : Partage des effets secondaires avec l'Ozempic et le Rybelsus, mais peut présenter une incidence plus élevée d'effets secondaires gastro-intestinaux en raison de sa dose plus élevée. Cela peut inclure des nausées, des vomissements et de la diarrhée plus prononcés.

Mounjaro (tirzépatide) : En plus des effets secondaires courants liés au GLP-1, le Mounjaro, en raison de son double mécanisme (activation des récepteurs du GLP-1 et du GIP), pourrait présenter un profil d'effets secondaires unique. Les premières données suggèrent une gamme semblable d'effets secondaires gastro-intestinaux, potentiellement avec des variations d'intensité.

Saxenda (liraglutide) : Partage de nombreux effets secondaires courants avec les autres médicaments énumérés, avec un accent sur les troubles gastro-intestinaux. En tant qu'injection quotidienne, la fréquence d'administration pourrait potentiellement influencer la perception et la gestion des effets secondaires.

Considérations importantes :

• Gravité et durée : L'intensité et la durée des effets secondaires peuvent varier. De nombreux effets secondaires, en particulier les effets gastro-intestinaux, ont tendance à diminuer en gravité avec le temps à mesure que le corps s'adapte au médicament.
• Réactions au point d'injection : Pour les médicaments injectables (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda), il peut y avoir des réactions au point d'injection, comme une rougeur ou une irritation.
• Risque de tumeurs des cellules C de la thyroïde : Des médicaments comme le liraglutide (Saxenda) comportent une mise en garde concernant un risque potentiel de tumeurs des cellules C de la thyroïde, d'après des études animales.

Coût et assurance

Les prix comptants changent selon la pharmacie, la dose et les frais d'exécution. TeleTest maintient maintenant des prix vérifiés par téléphone auprès de pharmacies ontariennes dans l'outil de recherche des coûts. Les plus récentes fourchettes vérifiées sont :

• Ozempic : 258,19 $ à 282,00 $ par mois pour le produit de marque, ou 88,88 $ à 103,53 $ pour le semaglutide générique lorsqu'il est disponible.
• Rybelsus : 354 $ à 365 $ par mois.
• Mounjaro : 325,67 $ à 650,00 $ par mois, selon la dose et la pharmacie.
• Zepbound : 158,00 $ à 649,13 $ par mois, selon la dose et la pharmacie.
• Saxenda : 450 $ à 600 $ par mois.
• Wegovy : 431,12 $ à 492,80 $ par mois.

Ces fourchettes proviennent d'appels directs aux pharmacies et incluent les frais d'exécution lorsque la pharmacie les a fournis. Utilisez les pages de coûts liées comme source actuelle avant de faire exécuter une ordonnance.

La couverture provinciale dépend du médicament et de l'indication. En Ontario, Ozempic et Rybelsus sont des médicaments à usage limité pour le diabète de type 2, tandis que Wegovy, Zepbound, Saxenda et l'usage du tirzépatide pour la perte de poids ne sont généralement pas couverts par OHIP. Certains régimes privés, comme ceux offerts par un employeur, peuvent couvrir des médicaments de gestion du poids. Voici quelques démarches pour savoir si votre régime couvre ces médicaments :

• Examinez votre police d'assurance : Commencez par consulter les détails de votre police d'assurance maladie. La plupart des assureurs fournissent une liste des médicaments couverts, aussi appelée formulaire, que vous pouvez souvent trouver sur leur site Web ou en appelant le service à la clientèle.
• Communiquez avec votre assureur : Pour obtenir l'information la plus exacte, appelez directement votre assureur. Renseignez-vous sur la couverture du médicament pour la perte de poids que vous envisagez, comme le semaglutide, le tirzépatide ou le liraglutide. Assurez-vous de vous informer des conditions ou critères à respecter.

Certains régimes d'assurance ont des règles précises sur les médicaments qu'ils couvrent selon les indications approuvées par Santé Canada.

Voici ce que cela signifie :

• L'usage selon l'indication approuvée désigne l'utilisation d'un médicament pour une indication approuvée. Saxenda, Wegovy et Zepbound sont des produits de gestion du poids. Ozempic et Rybelsus sont des produits à base de semaglutide principalement approuvés pour le diabète de type 2.
• L'usage hors indication consiste à prescrire un médicament pour une affection autre que son indication approuvée. Ozempic, Rybelsus et Mounjaro peuvent être utilisés hors indication pour la perte de poids chez certains patients, mais la couverture est moins prévisible parce que les assureurs suivent souvent l'indication approuvée.

Certains assureurs ne rembourseront le médicament que si vous respectez les critères de prescription selon l'indication approuvée. Cela signifie que vous pourriez avoir besoin d'un diagnostic de diabète pour être admissible à l'Ozempic, ou d'un diagnostic d'obésité pour être admissible au Wegovy. Un médecin lors de votre consultation peut vous aider à choisir le médicament approprié selon votre couverture.

Obtenir une ordonnance au Canada

Chez TeleTest, nous offrons des rendez-vous le jour même pour les nouvelles ordonnances et les renouvellements. Pour être admissible, votre IMC doit être soit supérieur à 30, soit supérieur à 27 si vous présentez l'une des affections suivantes liées à l'obésité :

• Hypertension
• Hypercholestérolémie
• Diabète
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Apnée du sommeil
• Stéatose hépatique

En supposant que vous répondiez aux critères, obtenir une ordonnance est relativement simple :

1. Remplissez un bref formulaire d'admission et sélectionnez le médicament de votre choix (si vous n'êtes pas certain de celui qui vous convient, un médecin lors de votre consultation peut vous aider à décider.)
2. Faites une consultation par messagerie (devrait prendre moins de 3 minutes) pour obtenir une ordonnance pour des analyses sanguines.
3. Une fois que nous avons vos analyses sanguines, il y aura une consultation de suivi au cours de laquelle le médecin répondra à toutes vos questions, abordera les effets secondaires et délivrera une ordonnance de 3 mois.

Comme nous offrons des rendez-vous le jour même et que vous pouvez vous rendre au laboratoire juste après la consultation initiale, vous pouvez recevoir votre ordonnance en aussi peu que 24 heures.

Puis-je changer d'ordonnance?

Oui, si votre ordonnance d'origine provient d'un autre fournisseur ou si vous souhaitez passer à un médicament différent, les analyses sanguines ne sont pas requises. Nous avons simplement besoin d'une preuve de votre ordonnance actuelle, qui peut être l'un des éléments suivants :

• Un reçu de pharmacie
• La boîte du médicament avec vos renseignements de santé
• Une copie numérique de votre ordonnance
• Une photocopie d'une ordonnance antérieure

Lequel me convient?

Efficacité : Le Wegovy, avec du sémaglutide à dose élevée, et le Mounjaro (tirzépatide) ont démontré une efficacité importante pour la perte de poids, potentiellement plus grande que celle de l'Ozempic, du Rybelsus et du Saxenda dans leurs contextes respectifs.

Administration : Le Saxenda nécessite des injections quotidiennes, tandis qu'Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Zepbound sont hebdomadaires. Rybelsus est la seule option orale.

Usage principal : Saxenda, Wegovy et Zepbound sont des produits de gestion du poids. Ozempic, Rybelsus et Mounjaro sont principalement des produits pour le diabète qui peuvent aussi entraîner une perte de poids chez les patients appropriés.

Choisir le bon médicament pour la perte de poids se résume habituellement à quelques aspects pratiques : le coût et la couverture, la façon de le prendre et la fréquence. Le coût et la couverture sont souvent déterminants, puisque vous prendrez le médicament pendant un certain temps. Le mode d'administration compte aussi : certaines personnes sont à l'aise avec une injection hebdomadaire, d'autres ne s'en tiendront qu'à un comprimé. Et la fréquence de dosage (quotidienne ou hebdomadaire) doit convenir à votre routine. Une bonne consultation adapte le choix à tous ces éléments.

FAQ

Des dosages plus élevés d'Ozempic sont-ils offerts au Canada?

Les formats d'Ozempic à dose plus élevée et les stocks varient selon la pharmacie. Lors des appels aux pharmacies de juin 2026, certaines pharmacies ne tenaient pas de format de stylo de 2 mg et disaient qu'une dose de 2 mg nécessiterait deux stylos de 1 mg. Confirmez le format exact du stylo et le prix auprès de la pharmacie avant de faire exécuter l'ordonnance.

Consultez notre FAQ pour plus d'information sur les agonistes du GLP-1.

Avis de non-responsabilité : Ce billet de blogue est destiné à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.