Les deux types de pilules

Les pilules contraceptives se répartissent en deux grandes catégories : les contraceptifs oraux combinés (COCs) et les pilules progestatives seules (POPs). Elles contiennent des ingrédients différents et agissent légèrement différemment.

A. Contraceptifs oraux combinés (COCs)

Les COCs contiennent de l'estrogène et un progestatif. Cette combinaison empêche l'ovulation, de sorte qu'il n'y a aucun ovule à féconder. Ils épaississent aussi la glaire cervicale pour bloquer les spermatozoïdes et amincissent la muqueuse utérine, ce qui complique l'implantation d'un ovule fécondé.

COCs courants :

• Yaz
• Yasmin
• Ortho Tri-Cyclen
• Loestrin
• Movisse
• Alesse
• Alysena
• Mirvala
• Lolo

B. Pilules progestatives seules (POPs)

Les POPs (parfois appelées « minipilules ») ne contiennent qu'un progestatif. Elles conviennent aux femmes qui ne peuvent pas prendre d'estrogène, y compris celles qui allaitent ou qui présentent un risque plus élevé de caillots sanguins. Les POPs épaississent principalement la glaire cervicale et amincissent la muqueuse utérine. Dans certains cas, elles suppriment aussi l'ovulation.

POPs courantes :

• Micronor
• Camila
• Slynd

Chaque type comporte des compromis. Les COCs sont généralement plus efficaces et offrent des bénéfices secondaires comme la régulation du cycle et le contrôle de l'acné, mais ils comportent un risque plus élevé de caillots sanguins, particulièrement chez les fumeuses ou les personnes ayant certaines conditions de santé. Les POPs sont plus sécuritaires pour certaines femmes, mais doivent être prises à la même heure tous les jours pour demeurer efficaces.

Contraceptifs oraux combinés (COCs) populaires

Voici un survol des principales marques de COCs, de leur contenu et de ce pour quoi elles sont reconnues.

Yaz

• Composition : Ethinyl estradiol et drospirenone
• Atouts : Aide à traiter l'acné et à alléger les menstruations. Souvent utilisé pour le trouble dysphorique prémenstruel (PMDD).
• Effets secondaires : Nausées, maux de tête, sensibilité des seins et risque accru de caillots sanguins.

Yasmin

• Composition : Ethinyl estradiol et drospirenone
• Atouts : Réduit la rétention d'eau et les ballonnements. Peut stabiliser les sautes d'humeur et améliorer l'acné.
• Effets secondaires : Nausées, sensibilité des seins, maux de tête, risque accru de caillots.

Ortho Tri-Cyclen

• Composition : Ethinyl estradiol et norgestimate
• Atouts : Efficace contre l'acné. Utilise une dose en trois phases qui reproduit le cycle menstruel naturel.
• Effets secondaires : Nausées, maux de tête, sensibilité des seins, changements d'humeur.

Loestrin

• Composition : Ethinyl estradiol et norethindrone acetate
• Atouts : Dose hormonale plus faible, donc moins d'effets secondaires. Les menstruations tendent à être plus courtes et plus légères.
• Effets secondaires : Saignements intermenstruels, nausées, sensibilité des seins.

Movisse

• Composition : Ethinyl estradiol et desogestrel
• Atouts : Contrôle fiable du cycle et aide à traiter l'acné.
• Effets secondaires : Nausées, maux de tête, sensibilité des seins, risque accru possible de caillots.

Alesse

• Composition : Ethinyl estradiol et levonorgestrel
• Atouts : Faible dose, généralement bien tolérée, efficace.
• Effets secondaires : Nausées, maux de tête, sensibilité des seins.

Alysena

• Composition : Ethinyl estradiol et levonorgestrel
• Atouts : Générique, donc plus abordable. Prévention fiable de la grossesse et contrôle du cycle.
• Effets secondaires : Nausées, maux de tête, sensibilité des seins.

Mirvala

• Composition : Ethinyl estradiol et desogestrel
• Atouts : Régule le cycle et peut améliorer l'acné.
• Effets secondaires : Nausées, maux de tête, sensibilité des seins, risque accru possible de caillots.

Lolo

• Composition : Ethinyl estradiol et norethindrone acetate
• Atouts : Dose hormonale très faible, donc moins d'effets secondaires. Aide au contrôle du cycle et aux douleurs menstruelles.
• Effets secondaires : Saignements intermenstruels, nausées, sensibilité des seins.

Pilules progestatives seules (POPs) populaires

Les POPs sont l'option pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d'estrogène, y compris celles qui allaitent ou qui présentent un risque plus élevé de caillots.

Micronor

• Composition : Norethindrone
• Atouts : N'affecte pas la production de lait, c'est pourquoi elle est couramment utilisée pendant l'allaitement. Épaissit la glaire cervicale et amincit la muqueuse utérine.
• Effets secondaires : Cycles irréguliers, microrragies, changements d'humeur.

Camila

• Composition : Norethindrone
• Atouts : Semblable à Micronor. Risque de caillots plus faible que les COCs.
• Effets secondaires : Menstruations irrégulières, microrragies, sautes d'humeur.

Slynd

• Composition : Drospirenone
• Atouts : Fenêtre d'oubli de 24 heures, donc plus tolérante. Aide à traiter l'acné. Peut être prise en continu.
• Effets secondaires : Nausées, maux de tête, sensibilité des seins, saignements irréguliers.

Ce qu'il faut savoir sur les POPs

• Efficacité : Toutes les POPs sont efficaces lorsqu'elles sont prises correctement, mais l'heure de prise compte : à la même heure tous les jours.
• Effets secondaires : Cycles irréguliers, microrragies et changements d'humeur sont typiques. Habituellement plus légers que les effets secondaires des COCs.
• Quand elles conviennent le mieux : Pendant l'allaitement ou en présence d'un risque plus élevé de caillots. Sans estrogène.
• Fenêtre d'oubli : Slynd a une fenêtre de 24 heures. Les autres POPs exigent un respect plus strict de l'heure de prise.

Comment comparer les pilules

Au moment de soupeser différentes marques, voici les facteurs qui comptent généralement le plus.

[Embedded image: Comparaison des pilules contraceptives]

A. Efficacité

• Toutes les pilules contraceptives, qu'il s'agisse de COCs ou de POPs, sont efficaces à plus de 99 % avec une utilisation parfaite. L'efficacité réelle chute à environ 91 % en raison des pilules oubliées ou prises à la mauvaise heure.

B. Niveaux hormonaux

• Les pilules à faible teneur en hormones comme Lolo tendent à causer moins d'effets secondaires, mais davantage de saignements intermenstruels. Les doses hormonales plus élevées offrent un meilleur contrôle du cycle, mais augmentent le risque de nausées et de maux de tête.

C. Effets secondaires

• Effets secondaires courants à toutes les pilules : nausées, maux de tête, sensibilité des seins, changements d'humeur. Les pilules contenant de la drospirenone (Yaz, Yasmin) comportent un risque accru de caillots. Les POPs causent souvent des menstruations irrégulières et des microrragies.

D. Autres bénéfices pour la santé

• Yaz et Ortho Tri-Cyclen sont des options de prédilection pour l'acné. Loestrin et Lolo rendent les menstruations plus légères et plus courtes. Les pilules à base de drospirenone réduisent la rétention d'eau et les ballonnements.

E. Coût et couverture

• Si vous avez moins de 25 ans en Ontario, OHIP+ pourrait en couvrir le coût. Sinon, les génériques comme Alysena sont habituellement moins chers que les marques. Les régimes privés d'employeur couvrent différentes marques, alors vérifiez avant de faire exécuter l'ordonnance.

Facteurs personnels

Les corps réagissent différemment à une même pilule. Les antécédents de santé et le mode de vie devraient orienter le choix autant que les caractéristiques de la marque.

Conditions de santé

• Hypertension artérielle : Évitez les pilules à teneur plus élevée en estrogène. Elles font monter davantage la tension artérielle.
• Migraines : Si vous avez des migraines avec aura, soyez prudente avec les pilules contenant de l'estrogène. Elles peuvent déclencher des migraines plus sévères.
• Antécédents de caillots sanguins : Utilisez une pilule progestative seule pour maintenir le risque bas.

Facteurs liés au mode de vie

• Tabagisme : Le tabagisme et l'estrogène ne font pas bon ménage, surtout après 35 ans. Les POPs sont plus sécuritaires pour les fumeuses.
• Allaitement : Les POPs sont le choix standard. Elles n'affectent pas la production de lait.
• Poids : Certaines études suggèrent que les pilules pourraient être moins efficaces chez les personnes ayant un poids corporel plus élevé. Parlez-en à votre médecin.

Parlez à un médecin

Ce guide est un point de départ. Le bon choix dépend de vos antécédents médicaux, de votre état de santé actuel et de vos objectifs. TeleTest offre toutes les grandes marques de contraception hormonale, et nos professionnels peuvent évaluer votre situation et vous en recommander une qui convient.

Au-delà des pilules

Les pilules hormonales ne sont qu'une option parmi plusieurs. Les stérilets, les implants, les injections, les timbres, les anneaux vaginaux, les méthodes barrières et la planification familiale naturelle ont tous leur place. Si les pilules ne vous conviennent pas, renseignez-vous sur les solutions de rechange.

Avis de non-responsabilité : Ce billet de blogue est destiné à des fins éducatives seulement et ne doit pas être interprété comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.