Doxy-PEP : prévenir les ITS après une relation sexuelle

Des études montrent que la Doxy-PEP réduit votre risque de chlamydia jusqu'à 89 %, de syphilis jusqu'à 87 % et de gonorrhée d'environ 55 %. Ces chiffres proviennent de trois grands essais cliniques et sont appuyés par le CDC. Note importante : Ces résultats sont fondés sur des études menées auprès d'hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH) et de femmes transgenres. Les résultats peuvent différer pour d'autres groupes : consultez nos questions sur les femmes cisgenres et les hommes hétérosexuels ci-dessous.

Prenez 2 comprimés (200mg au total) le plus tôt possible après une relation sexuelle sans condom. Le plus tôt sera le mieux : idéalement dans les 24 heures, mais le traitement demeure efficace s'il est pris dans les 72 heures. Important : Ne prenez pas plus de 200mg sur une période de 24 heures, même si vous avez des relations sexuelles à plusieurs reprises.

Non. La Doxy-PEP n'agit que contre les infections bactériennes comme la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis. Elle ne protège PAS contre le VIH, l'hépatite B, le VPH ou l'herpès. Si vous souhaitez une protection contre le VIH, renseignez-vous sur la PrEP contre le VIH : et les condoms offrent toujours la protection la plus large.

Les effets secondaires les plus courants sont la sensibilité au soleil (mettez de la crème solaire!), les maux d'estomac et l'irritation de la gorge. Pour éviter les problèmes : prenez-le avec de la nourriture et un grand verre d'eau. De plus, ne le prenez pas dans les 2 heures suivant la consommation de produits laitiers, d'antiacides ou de suppléments de calcium, de fer ou de magnésium : ceux-ci peuvent empêcher le médicament de bien agir.

Oui. La Doxy-PEP réduit votre risque, mais elle n'est pas efficace à 100 %. Vous devriez quand même vous faire dépister tous les 3 à 6 mois. Nous incluons une requête de laboratoire avec votre consultation pour que vous puissiez vous faire dépister dès que vous êtes prêt.

La consultation (49 $ aux 3 mois ou 69 $ ponctuel) n'est pas couverte par l'assurance maladie provinciale, mais le médicament lui-même est un médicament générique peu coûteux. Votre assurance privée pourrait le couvrir et, si vous avez moins de 25 ans en Ontario, OHIP+ pourrait couvrir le coût du médicament. Demandez le prix exact à votre pharmacie.

La plupart des adultes peuvent l'utiliser. Vous ne devriez pas prendre la Doxy-PEP si vous êtes allergique à ce médicament ou à d'autres antibiotiques de la classe des tétracyclines, ou si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Les preuves d'efficacité les plus solides concernent les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) et les femmes transgenres — consultez notre FAQ ci-dessous au sujet des femmes cisgenres et des hommes hétérosexuels.

Nous prescrivons la Doxy-PEP aux femmes cisgenres, mais voici ce que vous devriez savoir au sujet des données probantes :

Les recherches jusqu'à présent : Les études montrant une efficacité de 87 à 89 % ont surtout été menées auprès d'hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH) et de femmes transgenres. Une étude menée auprès de femmes cisgenres au Kenya n'a pas démontré de bienfait, mais les chercheurs ne considèrent pas cela comme une preuve que ça ne fonctionne pas, en raison de problèmes majeurs dans l'étude.

Le principal problème ? Les gens ne prenaient pas réellement les comprimés. Les participants ont affirmé avoir pris de la doxycycline après leurs rapports sexuels, mais lorsque les chercheurs ont analysé leurs cheveux, seulement de 30 à 40 % d’entre eux avaient réellement le médicament dans leur organisme. L’étude a donc surtout vérifié si les gens se souvenaient de prendre le comprimé — et non si le comprimé fonctionne réellement.

Il pourrait aussi y avoir des différences biologiques. Certains chercheurs croient que le médicament pourrait ne pas atteindre les mêmes concentrations dans les tissus vaginaux que dans les tissus rectaux, ou pourrait s'éliminer plus rapidement. Les règles de délai (prendre dans les 72 heures) ont été établies à partir de l'exposition rectale, pas vaginale.

En résumé : Tant que nous n'aurons pas de meilleures données pour les femmes cisgenres, les taux de réussite de 87 à 89 % pourraient ne pas s'appliquer aux relations sexuelles vaginales. D'autres études sont en cours. Si cela vous intéresse, notre clinicien peut vous expliquer ce que nous savons et vous aider à décider.

La réponse honnête : nous ne le savons pas. Aucune étude n'a directement évalué la Doxy-PEP chez les hommes hétérosexuels ayant des relations vaginales.

Ce que disent les lignes directrices : Le CDC (2024) recommande la Doxy-PEP uniquement aux hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH) et aux femmes transgenres ayant eu une ITS bactérienne au cours de la dernière année. Pour les hommes hétérosexuels, le CDC indique qu'« aucune recommandation ne peut être formulée pour le moment » : non pas parce qu'elle s'est révélée inutile, mais simplement parce qu'il n'y a pas assez de recherches.

Est-ce que ça fonctionnerait probablement? Peut-être. La doxycycline atteint de bons niveaux dans les tissus du pénis et de l'urètre, et elle sert déjà à traiter la chlamydia et la syphilis. Il n'y a donc pas de raison évidente qu'elle n'aide pas à prévenir ces infections. Cependant :

• Chlamydia et syphilis : Il pourrait y avoir un bienfait, mais ce n'est pas prouvé
• Gonorrhée : Bénéfice probablement limité — au Canada, plus de 70 % des échantillons de gonorrhée provenant d'hommes hétérosexuels sont résistants à au moins un antibiotique, et la résistance aux tétracyclines (comme la doxycycline) est fréquente

Notre approche : Nous pouvons prescrire la Doxy-PEP aux hommes hétérosexuels, mais nous sommes francs : il s'agit d'un usage hors indication fondé sur des données provenant d'autres groupes. Nous aborderons les bénéfices potentiels, les inconnues et les préoccupations liées à la résistance aux antibiotiques afin que vous puissiez faire un choix éclairé. Si vous avez des ITS récurrentes ou des expositions à risque élevé, notre clinicien peut vous aider à évaluer les options.

En résumé : Tout bénéfice pour les hommes hétérosexuels est théorique, et non prouvé. Les principales lignes directrices ne le recommandent pas systématiquement pour ce groupe — mais cela ne veut pas dire qu'il n'aidera assurément pas.

Chaque ordonnance vous fournit assez de comprimés pour 3 utilisations (600mg au total). Il vous en faut plus? Joignez-vous à notre Programme de renouvellement d'ordonnance pour 49 $ aux 3 mois. Un renouvellement par période de 3 mois est inclus. Un renouvellement ponctuel coûte 69 $.

Non — le test est optionnel. Vous n'avez pas besoin de passer un test pour obtenir une ordonnance. Cela dit, nous incluons une demande d'analyse de laboratoire avec votre consultation sans frais supplémentaires, pour que vous puissiez passer un test quand vous le voulez. Nous recommandons toutefois de passer un test tous les 3 à 6 mois si vous êtes sexuellement actif.

C'est une préoccupation légitime. Voici le raisonnement : le CDC et d'autres experts en santé recommandent toujours la Doxy-PEP parce que la prévention des ITS maintenant l'emporte sur le risque futur possible de résistance. Contrairement à la prise d'antibiotiques tous les jours, la Doxy-PEP n'est prise que lorsque vous en avez besoin : peut-être seulement 2 à 3 fois par mois pour la plupart des gens. Cela limite la quantité d'antibiotique à laquelle vous êtes exposé. Jusqu'à présent, les études n'ont pas révélé de problèmes majeurs de résistance chez les utilisateurs de Doxy-PEP, mais la recherche se poursuit.

Non — cela ne fonctionne qu'après. « PEP » signifie « prophylaxie post-exposition », c'est-à-dire que vous le prenez après une relation sexuelle, et non avant. Le prendre au préalable n'a pas été étudié et n'est pas recommandé. Toutes les recherches démontrant son efficacité reposaient sur une prise dans les 24 à 72 heures suivant la relation sexuelle.

Les admissions soumises pendant les heures d'ouverture (9 h à 21 h HE) sont examinées le jour même. Les soumissions en dehors des heures d'ouverture sont examinées le jour ouvrable suivant. La plupart des ordonnances sont examinées et approuvées le jour même : 90 % sont examinées en moins de 90 minutes.