Qu'est-ce que l'ApoB

L'ApoB est une protéine qui transporte les gras et le cholestérol dans votre sang. Voyez-la comme un cargo qui transporte le cholestérol dans tout votre corps. C'est la protéine structurale clé des particules de « mauvais cholestérol » comme le LDL.

Le problème, lorsqu'il y a trop de particules porteuses d'ApoB, c'est qu'elles finissent par déverser du cholestérol dans vos vaisseaux sanguins. Avec le temps, cela forme de la plaque. La plaque rétrécit vos artères, restreint la circulation du sang et augmente votre risque de crise cardiaque et d'AVC. L'ApoB est liée de façon causale à l'athérosclérose, et pas seulement associée à celle-ci.

Voilà pourquoi l'ApoB est si utile : elle vous indique combien de particules causent des dommages, ce qui est la mesure qui prédit réellement les événements cardiovasculaires.

ApoB vs LDL : pourquoi l'ApoB est une meilleure mesure du risque cardiovasculaire

L'ApoB et le cholestérol LDL mesurent tous deux le risque cardiovasculaire, mais l'ApoB est l'outil le plus précis pour quelques raisons :

Compte des particules

• ApoB : chaque molécule d'ApoB représente une particule de LDL. Des taux élevés d'ApoB signifient qu'il y a beaucoup de particules de LDL, même si le cholestérol total n'est pas très élevé.
• Cholestérol LDL : mesure la quantité totale de cholestérol contenue dans les particules de LDL, mais ne vous indique pas combien il y a de particules.

Taille des particules

• ApoB : des taux élevés d'ApoB indiquent un grand nombre de particules de LDL, peu importe leur taille. Les particules de LDL petites et denses sont plus athérogènes (plus susceptibles de causer l'accumulation de plaque) que les plus grosses.
• Cholestérol LDL : peut être trompeur si une personne a beaucoup de particules de LDL petites et denses, mais un cholestérol total relativement normal.

Pourquoi la taille et le nombre de particules l'emportent sur le cholestérol total

Compter les particules (ApoB) vous donne plus d'information que compter le cholestérol à l'intérieur des particules (LDL-C). Voici pourquoi :

Pénétration des particules

• ApoB : chaque particule de LDL a le potentiel de pénétrer la paroi de l'artère et de contribuer à la formation de plaque. Un nombre plus élevé de particules augmente les chances que cela se produise, même si chaque particule transporte une petite quantité de cholestérol.
• Cholestérol LDL : le cholestérol LDL total peut être normal, mais s'il est transporté dans beaucoup de petites particules, le risque demeure élevé parce que plus de particules peuvent interagir avec les parois des artères.

Athérogénicité

• ApoB : les particules de LDL petites et denses sont plus athérogènes (plus susceptibles de causer l'accumulation de plaque) que les plus grosses. Une ApoB élevée indique plus de particules, ce qui pourrait signifier plus de particules de LDL petites et denses, posant un risque plus grand.
• Cholestérol LDL : ne fait pas la distinction entre les grosses particules, moins nuisibles, et les petites, plus nuisibles. Une personne ayant de grosses particules de LDL peut avoir le même cholestérol LDL total qu'une personne ayant des particules petites et denses, mais cette dernière présente un risque plus élevé.

Des études ont montré que l'ApoB est un meilleur prédicteur des événements cardiovasculaires (comme les crises cardiaques) que le cholestérol LDL. Elle est mieux corrélée au risque de développer des maladies cardiovasculaires.

• ApoB : fournit un compte direct des particules athérogènes, offrant un portrait plus clair du nombre de particules qui peuvent potentiellement pénétrer les parois des artères et contribuer à la formation de plaque.
• Cholestérol LDL : peut sous-estimer le risque cardiovasculaire chez les personnes ayant des particules de LDL petites et denses, et le surestimer chez celles ayant de plus grosses particules de LDL.

Mesurer l'apolipoprotéine B

Techniques de diagnostic

Pour mesurer les taux d'apolipoprotéine B (ApoB), les médecins utilisent un simple test sanguin. Ce test peut être fait en même temps que d'autres tests sanguins, comme un bilan lipidique, qui mesure le cholestérol et les triglycérides. L'échantillon de sang est envoyé à un laboratoire, où il est analysé pour déterminer la quantité d'ApoB dans le sang.

Les résultats du test d'ApoB sont habituellement donnés en milligrammes par décilitre (mg/dL). Un taux élevé d'ApoB indique qu'il y a beaucoup de particules de lipoprotéines, comme le LDL, dans le sang, ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.

Plages de référence

La plage de référence des taux d'ApoB peut varier légèrement selon le laboratoire et la population testée, mais en général, les plages suivantes sont utilisées :

• Optimal : moins de 60 mg/dL
• Normal : 61-90 mg/dL
• Limite élevé : 90-99 mg/dL
• Élevé : 100-119 mg/dL
• Très élevé : 120 mg/dL ou plus

Ces plages correspondent au risque cardiovasculaire. Une ApoB plus élevée signifie plus de risque d'athérosclérose, de maladie cardiaque et d'AVC.

Amener l'ApoB sous 60 mg/dL est la cible idéale, mais un seul test n'est qu'un aperçu. La meilleure façon de concevoir le risque est l'exposition cumulative : l'aire sous la courbe (ASC) des taux d'ApoB au cours de votre vie. Le risque de maladie cardiovasculaire est déterminé par des années de lipoprotéines élevées, et non par la mesure du mois dernier.

La perspective de l'ASC tient compte à la fois de la durée et de l'intensité. L'accumulation de lipides dans les artères est un processus lent, donc ce qui compte, c'est la quantité d'ApoB à laquelle vos artères ont été exposées au fil des décennies.

Par exemple : une personne dont l'ApoB est restée à 60 mg/dL toute sa vie présente moins de risque qu'une personne dont l'ApoB a affiché en moyenne 90 mg/dL pendant trente ans avant de descendre à 60.

Qu'est-ce qui cause une ApoB élevée?

La plupart d'entre nous commençons la vie avec une ApoB d'environ 20 mg/dL en bas âge. Après 20 ans, les taux grimpent fortement, surtout en raison de la santé métabolique et de l'alimentation :

• Facteurs alimentaires : les régimes riches en gras saturés, en gras trans et en cholestérol peuvent contribuer à des taux élevés d'ApoB. Les aliments hautement transformés et une consommation élevée de sucre peuvent aussi y contribuer de façon importante.
• Résistance à l'insuline et syndrome métabolique : ces affections sont étroitement liées à des taux plus élevés d'ApoB. La résistance à l'insuline peut entraîner une production accrue de particules de VLDL (lipoprotéines de très basse densité) dans le foie, qui sont riches en ApoB.
• Obésité : un excès de poids corporel, en particulier le gras viscéral, peut influencer les taux d'ApoB. Le tissu adipeux peut modifier le métabolisme des lipides, ce qui entraîne une production accrue et une élimination réduite des lipoprotéines contenant de l'ApoB.
• Inflammation : l'inflammation chronique peut agir sur le métabolisme des lipides et entraîner des taux plus élevés d'ApoB. Les marqueurs inflammatoires peuvent modifier la production et la dégradation des lipoprotéines.
• Fonction thyroïdienne : l'hypothyroïdie (faibles taux d'hormones thyroïdiennes) peut entraîner des taux accrus d'ApoB. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans le métabolisme des lipides.
• Facteurs liés au mode de vie : le manque d'activité physique, le tabagisme et une consommation excessive d'alcool peuvent aussi contribuer à des taux élevés d'ApoB.
• Génétique : certaines personnes peuvent avoir des prédispositions génétiques qui causent des taux plus élevés d'ApoB. Des affections comme l'hypercholestérolémie familiale peuvent entraîner des taux élevés d'ApoB malgré les choix de mode de vie.

Comment abaisser l'ApoB

Modifications alimentaires

L'alimentation est l'un des plus grands leviers pour l'ApoB. Quelques changements ciblés :

A. Réduire les gras saturés

• Sources de gras saturés :
  • Les sources courantes comprennent la viande rouge, les produits laitiers entiers, le beurre, l'huile de coco et les aliments transformés comme les pâtisseries et les biscuits.
• Effet sur les taux d'ApoB :
  • Les gras saturés agissent directement sur la synthèse du cholestérol et peuvent augmenter le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), qui est riche en ApoB. Un apport plus élevé en gras saturés est associé à des taux accrus d'ApoB, ce qui mène à un risque plus élevé d'athérosclérose et de maladies cardiovasculaires.

B. Réduire les glucides et choisir des aliments à faible indice glycémique

Éviter les glucides féculents et raffinés est l'une des façons les plus efficaces de réduire ses triglycérides, qui sont un indicateur de la résistance à l'insuline.

• Comprendre l'indice glycémique :
  • L'indice glycémique (IG) mesure la vitesse à laquelle un aliment contenant des glucides élève la glycémie. Les aliments à faible IG (55 ou moins) sont digérés et absorbés plus lentement, ce qui entraîne une hausse graduelle de la glycémie et des taux d'insuline.
• Effets sur le métabolisme des lipides :
  • Les aliments à faible IG aident à maintenir une glycémie stable, ce qui réduit la probabilité de résistance à l'insuline, associée à des taux plus élevés d'ApoB. Ces aliments comprennent les grains entiers, les légumineuses, les légumes non féculents et la plupart des fruits.

C. Augmenter l'apport en fibres

• Types de fibres alimentaires :
  • Fibres solubles : présentes dans l'avoine, l'orge, les fruits comme les pommes et les poires, et les légumes comme les carottes et le brocoli.
  • Fibres insolubles : présentes dans les grains entiers, les noix, les graines et la pelure des fruits et légumes.
• Mécanismes des fibres dans l'abaissement de l'ApoB :
  • Les fibres solubles se lient aux acides biliaires dans les intestins, ce qui entraîne leur excrétion. Ce processus force le corps à utiliser du cholestérol pour produire plus d'acides biliaires, réduisant ainsi la quantité de cholestérol LDL et d'ApoB.
  • Les fibres ralentissent aussi l'absorption du cholestérol et des gras, ce qui contribue à abaisser les taux d'ApoB.

D. Intégrer de bons gras

• Sources de gras insaturés :
  • Gras monoinsaturés : huile d'olive, avocats, noix et graines.
  • Gras polyinsaturés : poissons gras (saumon, maquereau, sardines), graines de lin, noix de Grenoble et huile de soja.
• Bienfaits des acides gras oméga-3 :
  • Les acides gras oméga-3, en particulier l'EPA et le DHA présents dans l'huile de poisson, se sont révélés capables de réduire les triglycérides et les taux d'ApoB. Ils aident à améliorer le profil lipidique en réduisant l'inflammation et en améliorant la fonction endothéliale.

Changements de mode de vie

Au-delà de l'alimentation, une poignée de changements de mode de vie font baisser l'ApoB et protègent votre cœur :

A. Activité physique régulière

• Types d'exercices recommandés :
  • Exercice aérobique : des activités comme la marche rapide, la course, le vélo et la natation. Visez au moins 150 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée ou 75 minutes d'intensité élevée par semaine.
  • Entraînement en résistance : des exercices de musculation utilisant des poids, des bandes de résistance ou le poids du corps. Faites de l'entraînement en résistance au moins deux jours par semaine pour améliorer la masse musculaire et le métabolisme.
  • Exercices de souplesse et d'équilibre : des activités comme le yoga et le Pilates peuvent améliorer la forme physique globale et réduire le stress, ce qui profite indirectement à la santé cardiovasculaire.
• Effet de l'exercice sur les taux de lipides :
  • L'activité physique régulière aide à augmenter le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), qui peut faciliter l'élimination du cholestérol LDL de la circulation sanguine.
  • L'exercice améliore la sensibilité à l'insuline, ce qui réduit le risque de résistance à l'insuline et la hausse de l'ApoB qui y est associée.
  • L'activité physique aide à gérer le poids, ce qui est essentiel au maintien de taux de lipides sains et à la réduction de l'ApoB.

B. Gestion du poids

• Stratégies pour atteindre et maintenir un poids santé :
  • Alimentation équilibrée : combinez les modifications alimentaires au contrôle des portions pour créer un déficit calorique et favoriser la perte de poids.
  • Exercice régulier : intégrez à la fois des exercices aérobiques et d'entraînement en résistance pour brûler des calories et bâtir du muscle.
  • Changements de comportement : adoptez une alimentation consciente, fixez-vous des objectifs réalistes et suivez vos progrès au moyen de pesées régulières et de journaux alimentaires.
  • Soutien professionnel : demandez conseil à des diététistes, des nutritionnistes ou des programmes de gestion du poids pour des conseils et un soutien personnalisés.
• Lien entre la perte de poids et la réduction de l'ApoB :
  • Perdre l'excès de poids peut abaisser le cholestérol LDL et les taux d'ApoB. Même une perte de poids modeste de 5 à 10 % du poids corporel peut améliorer considérablement les profils lipidiques.
  • La gestion du poids aide à réduire le gras viscéral, qui est lié à des taux plus élevés d'ApoB et au risque cardiovasculaire.

C. Arrêt du tabac

• Effet du tabagisme sur l'ApoB :
  • Le tabagisme endommage l'endothélium (revêtement interne des vaisseaux sanguins), ce qui entraîne de l'inflammation et une augmentation des lipoprotéines contenant de l'ApoB.
  • Les fumeurs ont tendance à avoir un cholestérol LDL plus élevé et un cholestérol HDL plus bas, ce qui contribue à une ApoB élevée.
• Ressources et stratégies pour cesser de fumer :
  • Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) : des produits comme les timbres, les gommes et les pastilles de nicotine peuvent aider à gérer les symptômes de sevrage.
  • Médicaments : des médicaments sur ordonnance comme la varénicline (Chantix) et le bupropion (Zyban) peuvent aider à cesser de fumer en réduisant les envies et les symptômes de sevrage.
  • Counseling et groupes de soutien : la thérapie comportementale, les groupes de soutien et les programmes d'abandon du tabac offrent un soutien émotionnel et psychologique.
  • Applications mobiles et ressources en ligne : utilisez des applications et des sites Web conçus pour aider à suivre les progrès, donner des conseils et offrir du soutien pour cesser de fumer.

Autres considérations liées au mode de vie

• Gestion du stress :
  • Le stress chronique peut nuire aux taux de lipides et à l'ApoB. Intégrez des activités qui réduisent le stress comme la méditation, les exercices de respiration profonde, les loisirs et le temps passé dans la nature.
• Qualité du sommeil :
  • Un mauvais sommeil peut contribuer à la prise de poids et nuire au métabolisme des lipides. Visez 7 à 9 heures de sommeil de qualité par nuit en établissant une routine de sommeil régulière et en créant un environnement propice au repos.
• Consommation d'alcool :
  • Une consommation modérée peut avoir certains bienfaits cardiovasculaires, mais une consommation importante fait monter les triglycérides et l'ApoB. Restez modéré : jusqu'à une consommation par jour pour les femmes, jusqu'à deux pour les hommes.

Interventions pharmacologiques

Lorsque l'alimentation et le mode de vie ne suffisent pas, les médicaments peuvent faire une grande différence. Les principales options :

A. Statines

• Comment fonctionnent les statines :
  • Les statines inhibent l'enzyme HMG-CoA réductase, essentielle à la synthèse du cholestérol dans le foie. Cette inhibition réduit la production de cholestérol, ce qui entraîne une augmentation des récepteurs de LDL sur les cellules du foie, qui à leur tour éliminent le cholestérol LDL de la circulation sanguine.
  • Les statines ont aussi des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent stabiliser les plaques dans les artères.
• Efficacité à abaisser l'ApoB :
  • Les statines sont très efficaces pour abaisser le cholestérol LDL, qui contient de l'ApoB. Les statines courantes comprennent l'atorvastatine, la rosuvastatine et la simvastatine.
  • Des études cliniques ont montré que les statines peuvent réduire les taux de cholestérol LDL de 20 à 55 %, ce qui abaisse considérablement les taux d'ApoB et réduit le risque cardiovasculaire.
• Effets secondaires courants :
  • Les effets secondaires possibles comprennent des douleurs musculaires, des anomalies des enzymes hépatiques et un risque accru de diabète chez les personnes prédisposées.
  • Une surveillance régulière de la fonction hépatique et des enzymes musculaires est recommandée pour les patients sous statines.

B. Inhibiteurs de la PCSK9

• Mécanisme d'action :
  • Les inhibiteurs de la PCSK9 sont des anticorps monoclonaux qui ciblent et inhibent la protéine PCSK9, qui dégrade les récepteurs de LDL sur les cellules du foie. En inhibant la PCSK9, plus de récepteurs de LDL sont disponibles pour éliminer le cholestérol LDL du sang.
  • Parmi les exemples d'inhibiteurs de la PCSK9, on trouve l'alirocumab et l'évolocumab.
• Études cliniques et résultats :
  • Les inhibiteurs de la PCSK9 peuvent réduire les taux de cholestérol LDL jusqu'à 60 %, ce qui entraîne des réductions importantes des taux d'ApoB.
  • Ils sont particulièrement bénéfiques pour les personnes atteintes d'hypercholestérolémie familiale ou celles qui ne tolèrent pas les statines.
• Administration et effets secondaires :
  • Les inhibiteurs de la PCSK9 sont administrés par injections sous-cutanées toutes les deux à quatre semaines.
  • Les effets secondaires courants comprennent des réactions au point d'injection, des symptômes pseudogrippaux et des infections des voies respiratoires supérieures.

C. Autres médicaments hypolipidémiants

• Ézétimibe :
  • Mécanisme d'action : l'ézétimibe réduit l'absorption du cholestérol dans les intestins en inhibant le transporteur NPC1L1. Il peut être utilisé seul ou en association avec des statines.
  • Efficacité : l'ézétimibe peut abaisser le cholestérol LDL de 15 à 20 % et réduire davantage les taux d'ApoB lorsqu'il est associé à des statines.
  • Effets secondaires : généralement bien toléré, mais certaines personnes peuvent éprouver des symptômes gastro-intestinaux.
• Chélateurs des acides biliaires :
  • Mécanisme d'action : ces médicaments lient les acides biliaires dans les intestins, ce qui empêche leur réabsorption. Cela force le foie à utiliser plus de cholestérol pour produire des acides biliaires, abaissant ainsi les taux de cholestérol LDL.
  • Exemples : cholestyramine, colésévélam et colestipol.
  • Efficacité : peuvent réduire le cholestérol LDL de 10 à 20 %, mais sont moins couramment utilisés en raison d'effets secondaires gastro-intestinaux comme la constipation et les ballonnements.
• Niacine (vitamine B3) :
  • Mécanisme d'action : la niacine inhibe la production par le foie de cholestérol LDL et à lipoprotéines de très basse densité (VLDL). Elle peut aussi augmenter le cholestérol HDL.
  • Efficacité : la niacine peut réduire les taux d'ApoB de 10 à 20 % et les triglycérides de 20 à 50 %.
  • Effets secondaires : bouffées de chaleur, troubles gastro-intestinaux et toxicité hépatique possible à fortes doses. Une surveillance régulière de la fonction hépatique est nécessaire.
• Fibrates :
  • Mécanisme d'action : les fibrates activent les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR), qui augmentent l'oxydation des acides gras et réduisent les taux de triglycérides.
  • Exemples : fénofibrate et gemfibrozil.
  • Efficacité : utilisés principalement pour abaisser les triglycérides, mais peuvent aussi réduire modérément les taux d'ApoB. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes ayant des triglycérides élevés et un cholestérol HDL bas.
  • Effets secondaires : troubles gastro-intestinaux, calculs biliaires et interactions possibles avec les statines qui peuvent augmenter le risque de lésions musculaires.

Associer des médicaments pour des résultats optimaux

• Traitement combiné :
  • Pour les personnes ayant des taux d'ApoB très élevés ou qui n'atteignent pas les taux cibles avec un seul médicament, un traitement combiné peut être nécessaire. Cela implique souvent d'utiliser des statines avec de l'ézétimibe ou des inhibiteurs de la PCSK9.
  • Le traitement combiné peut produire un effet synergique, abaissant davantage les taux de cholestérol LDL et d'ApoB.
• Plans de traitement personnalisés :
  • Le bon plan dépend du degré d'élévation de votre ApoB, des autres affections que vous avez et de votre tolérance aux médicaments.
  • Les visites de suivi et les bilans lipidiques comptent, puisque le traitement peut devoir changer avec le temps.

Les médicaments fonctionnent le mieux en complément de l'alimentation et des changements de mode de vie, et non comme un remplacement de ceux-ci. Parlez-en à votre médecin avant de commencer ou d'arrêter l'un de ces médicaments.

Suppléments nutritionnels

Certains suppléments peuvent donner un coup de pouce supplémentaire aux changements alimentaires et de mode de vie. Les plus notables :

A. Stérols et stanols végétaux

• Sources et bienfaits :
  • Les stérols et stanols végétaux sont des substances naturelles présentes en petites quantités dans de nombreux fruits, légumes, noix, graines, céréales et légumineuses. Ils sont aussi offerts en suppléments et ajoutés à certains aliments comme la margarine, le jus d'orange et le yogourt.
  • Ces composés sont structurellement semblables au cholestérol et entrent en compétition avec lui pour l'absorption dans le système digestif.
• Mécanisme d'action :
  • En bloquant l'absorption du cholestérol alimentaire, les stérols et stanols végétaux réduisent les taux globaux de cholestérol dans le sang. Cela comprend une réduction du cholestérol LDL, qui contient de l'ApoB.
• Doses recommandées :
  • L'apport recommandé pour abaisser le cholestérol est de 2 à 3 grammes par jour. Cela peut être atteint au moyen d'aliments enrichis ou de suppléments.
• Efficacité :
  • Une consommation régulière de stérols et stanols végétaux peut abaisser le cholestérol LDL de 6 à 15 %, ce qui contribue à une réduction des taux d'ApoB.

B. Suppléments de fibres solubles

• Types et efficacité :
  • Les suppléments de fibres solubles courants comprennent le psyllium, le bêta-glucane de l'avoine et de l'orge, et la pectine des fruits.
• Mécanisme d'action :
  • Les fibres solubles se lient aux acides biliaires dans les intestins, qui sont ensuite excrétés du corps. Cela force le foie à utiliser du cholestérol pour produire plus d'acides biliaires, ce qui abaisse les taux de cholestérol LDL et d'ApoB.
• Doses recommandées :
  • Consommer de 5 à 10 grammes de fibres solubles par jour peut abaisser considérablement le cholestérol LDL. Les suppléments de psyllium, par exemple, recommandent généralement de 7 à 10 grammes par jour, répartis en plusieurs doses.
• Efficacité :
  • Un apport régulier en fibres solubles peut réduire le cholestérol LDL de 5 à 10 %, ce qui contribue à abaisser les taux d'ApoB.

C. Acides gras oméga-3

• Sources et lignes directrices de supplémentation :
  • Les acides gras oméga-3, principalement l'EPA (acide eicosapentaénoïque) et le DHA (acide docosahexaénoïque), se trouvent dans les poissons gras (comme le saumon, le maquereau et les sardines), les graines de lin, les graines de chia et les noix de Grenoble. Ils sont aussi offerts en suppléments d'huile de poisson et en suppléments à base d'algues pour les végétariens.
• Mécanisme d'action :
  • Les acides gras oméga-3 réduisent les taux de triglycérides en diminuant le rythme de synthèse des triglycérides dans le foie. Ils améliorent aussi la fonction endothéliale et réduisent l'inflammation.
• Doses recommandées :
  • L'American Heart Association recommande 1 gramme d'EPA et de DHA par jour pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque. Des doses plus élevées (2 à 4 grammes par jour) peuvent être nécessaires pour une réduction importante des triglycérides.
• Efficacité :
  • La supplémentation en oméga-3 peut réduire les triglycérides de 20 à 50 % et a un effet modeste sur la réduction des taux d'ApoB, particulièrement chez les personnes ayant des triglycérides élevés.

D. Levure de riz rouge

• Source et composition :
  • La levure de riz rouge est un aliment et un médicament traditionnels chinois fabriqués en fermentant du riz avec la levure Monascus purpureus. Elle contient de la monacoline K, qui est chimiquement identique à l'ingrédient actif de la lovastatine, une statine sur ordonnance.
• Mécanisme d'action :
  • Comme les statines, la monacoline K inhibe la HMG-CoA réductase, ce qui réduit la synthèse du cholestérol dans le foie.
• Doses recommandées :
  • Les doses typiques de suppléments de levure de riz rouge vont de 1 200 à 2 400 mg par jour, réparties en deux doses.
• Efficacité :
  • La levure de riz rouge peut abaisser le cholestérol LDL de 15 à 25 %, ce qui contribue à réduire les taux d'ApoB. Elle offre une solution de rechange naturelle aux statines pour certaines personnes.
• Effets secondaires et considérations :
  • Les effets secondaires possibles comprennent des douleurs musculaires, une élévation des enzymes hépatiques et des interactions avec d'autres médicaments. Il est important d'utiliser des produits de haute qualité pour éviter les contaminants comme la citrinine, une substance nocive qui peut être présente dans certains produits de levure de riz rouge.

E. Policosanol

• Source et composition :
  • Le policosanol est une substance naturelle dérivée du revêtement cireux de la canne à sucre, de l'igname ou de la cire d'abeille.
• Mécanisme d'action :
  • Le policosanol peut inhiber la synthèse du cholestérol dans le foie et favoriser la dégradation du cholestérol LDL.
• Doses recommandées :
  • Les doses typiques vont de 5 à 20 mg par jour, habituellement prises en doses fractionnées.
• Efficacité :
  • Les études sur l'efficacité du policosanol sont mitigées, certaines montrant des réductions importantes du cholestérol LDL et des taux d'ApoB, tandis que d'autres montrent un effet minime. Plus de recherche est nécessaire pour confirmer son efficacité.
• Innocuité et effets secondaires :
  • Le policosanol est généralement bien toléré, avec peu d'effets secondaires rapportés. Cependant, son efficacité peut varier d'une personne à l'autre.

F. Coenzyme Q10 (CoQ10)

• Source et supplémentation :
  • La CoQ10 est un antioxydant naturel présent dans le corps, particulièrement dans le cœur, le foie et les reins. Elle est aussi offerte en supplément alimentaire.
• Mécanisme d'action :
  • Bien que la CoQ10 elle-même n'abaisse pas directement les taux d'ApoB, elle est souvent utilisée en association avec un traitement par statine pour réduire les douleurs musculaires associées à l'utilisation des statines.
• Doses recommandées :
  • Les doses typiques vont de 100 à 300 mg par jour.
• Efficacité :
  • La supplémentation en CoQ10 peut améliorer les symptômes musculaires chez les patients sous statines, ce qui peut favoriser l'observance du traitement par statine et soutenir indirectement la réduction des taux d'ApoB.

Les suppléments peuvent s'ajouter à ce que l'alimentation et le mode de vie accomplissent, mais parlez-en à votre médecin avant de commencer quoi que ce soit, surtout si vous prenez d'autres médicaments.

Thérapies émergentes

Les chercheurs travaillent sur de nouvelles approches de la prise en charge de l'ApoB, dont la thérapie génique et les traitements à base d'ARN. Ceux-ci ciblent la machinerie moléculaire qui contrôle la production d'ApoB. Ils en sont encore à leurs débuts, mais le potentiel est celui d'effets plus durables et plus prolongés que les médicaments actuels.

Coût du test d'ApoB

Les bilans lipidiques standards ne comprennent pas l'ApoB. Au Canada, vous devez le demander séparément, et il n'est pas couvert par l'OHIP. Le coût à vos frais est généralement de 20 $ à 40 $ selon le laboratoire. Notre bilan de longévité et notre bilan métabolique comprennent tous deux l'ApoB.

Le test d'ApoB vous donne une lecture plus précise du risque cardiovasculaire que les tests de cholestérol classiques, surtout si vous avez une affection génétique touchant le métabolisme des lipides. Connaître le chiffre vous permet d'agir réellement.

Avertissement : ce billet de blogue est fourni à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.