Pourquoi la SHBG est importante
La SHBG est ce qui maintient l'équilibre des hormones sexuelles. Elle détermine la quantité de testostérone et d'œstrogène disponible pour les tissus à un moment donné. Sans la SHBG, ces hormones varieraient trop fortement, à la hausse comme à la baisse, et causeraient des problèmes.
La SHBG chez l'homme et la femme
Les femmes ont habituellement environ deux fois plus de SHBG que les hommes. Ce taux plus élevé limite l'exposition aux androgènes comme aux œstrogènes. Chez l'homme, une SHBG plus basse signifie davantage de testostérone libre, ce qui favorise la masse musculaire et l'énergie.
- Femmes : la SHBG aide à gérer les taux hormonaux tout au long du cycle menstruel et de la grossesse. Plage optimale : 18 à 144 nmol/L.
- Hommes : une SHBG plus basse maintient la testostérone libre plus élevée, ce qui est important pour la santé physique et sexuelle. Plage optimale : 10 à 57 nmol/L.
Comment la SHBG et la testostérone interagissent
La SHBG détermine la quantité de testostérone utilisable
La SHBG lie fortement la testostérone dans la circulation sanguine. Seulement environ 1 à 2 % de la testostérone demeure libre et active. Le reste est lié à la SHBG et à l'albumine.
- SHBG élevée : moins de testostérone libre en circulation.
- SHBG basse : plus de testostérone libre, plus d'effet biologique.
Comment la testostérone influence la production de SHBG
La relation fonctionne dans les deux sens.
- Une testostérone élevée indique au foie de produire moins de SHBG, ce qui maintient la testostérone libre élevée.
- Une testostérone basse incite le foie à produire plus de SHBG, ce qui lie une plus grande part de ce qui est disponible et tente de ramener le système vers l'équilibre.
Pourquoi une testostérone plus basse signifie-t-elle souvent une SHBG plus élevée?
On pourrait croire que le corps abaisserait la SHBG pour libérer davantage de testostérone lorsque les taux baissent. La réponse réelle est plus complexe :
- Rétroaction : la testostérone aide à réguler la SHBG par une boucle de rétroaction. Lorsque la testostérone est basse, la rétroaction peut devenir moins efficace et le foie produit plus de SHBG.
- Œstrogène : l'œstrogène influence lui aussi la SHBG. Lorsque la testostérone baisse, l'équilibre relatif de l'œstrogène augmente, et l'œstrogène stimule la production de SHBG. Même de légers changements dans le rapport testostérone-œstrogène modifient la SHBG.
- Fonction hépatique : c'est le foie qui fabrique la SHBG. Les changements hormonaux peuvent modifier l'activité du foie de façon à faire augmenter la SHBG.
- Sensibilité à l'insuline : la testostérone joue un rôle dans la sensibilité à l'insuline. Une testostérone basse s'accompagne souvent d'une résistance à l'insuline, et l'insuline supprime normalement la SHBG. Une signalisation insulinique moins efficace se traduit par une SHBG plus élevée.
Ce qui modifie aussi l'équilibre
Plusieurs facteurs influencent le portrait SHBG-testostérone et expliquent pourquoi il diffère d'une personne à l'autre.
L'âge :
- Plus jeune : testostérone plus élevée, SHBG plus basse, plus de testostérone libre.
- Plus âgé : la testostérone baisse, la SHBG augmente, la testostérone libre diminue.
Les problèmes de santé :
- Hyperthyroïdie : fait augmenter la SHBG, ce qui fait baisser la testostérone libre.
- Obésité : abaisse souvent la SHBG, ce qui augmente la testostérone libre.
- Maladie du foie : c'est le foie qui fabrique la SHBG, donc tout ce qui touche la fonction hépatique touche la SHBG.
Effets à long terme d'une SHBG altérée sur la santé
SHBG élevée :
- Moins de testostérone libre, ce qui se traduit par des symptômes de faible testostérone : fatigue, perte musculaire, baisse de la libido.
- Plan métabolique : une SHBG élevée est associée à un risque plus faible de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. Le compromis est un risque accru d'ostéoporose, parce qu'une moindre quantité de testostérone libre et d'œstrogène atteint les os.
SHBG basse :
- Plus de testostérone libre. Chez la femme, cela peut se manifester par un SOPK (PCOS). Chez les deux sexes, cela peut favoriser l'agressivité et les sautes d'humeur.
- Plan métabolique : une SHBG basse s'accompagne souvent d'un syndrome métabolique, d'une résistance à l'insuline et d'un risque accru de diabète et de maladies cardiovasculaires.
- Perte de cheveux : si vous êtes prédisposé à la calvitie de type masculin, une SHBG basse augmente la DHT libre et accélère la perte.
Ce qui fait augmenter la SHBG
Problèmes de santé qui élèvent la SHBG
- Hyperthyroïdie : une thyroïde hyperactive augmente la production de SHBG. Plus de SHBG lie plus d'hormones sexuelles, ce qui laisse moins de testostérone et d'œstrogène libres.
- Troubles hypophysaires : les tumeurs et d'autres affections de l'hypophyse peuvent modifier la production hormonale, ce qui fait indirectement augmenter la SHBG.
Fonction hépatique
C'est dans le foie que la SHBG est fabriquée, donc un dysfonctionnement hépatique influence directement la SHBG. Une maladie chronique du foie (hépatite, cirrhose) fait souvent augmenter la SHBG parce que le traitement des protéines par le foie est perturbé.
Facteurs hormonaux
- Œstrogène :
- Un taux élevé d'œstrogène (grossesse, médicaments contenant des œstrogènes) augmente la SHBG.
- Un déséquilibre marqué par un œstrogène élevé et une testostérone basse fait augmenter la SHBG et diminuer la testostérone libre, ce qui touche la masse musculaire et l'énergie.
- Androgènes :
- Une testostérone élevée abaisse la SHBG.
- La DHT abaisse encore davantage la SHBG, car la DHT a une affinité de liaison à la SHBG environ 5 fois supérieure à celle de la testostérone. Réduire la SHBG augmente la DHT libre beaucoup plus que la testostérone libre.
- De faibles androgènes, comme dans l'hypogonadisme, font augmenter la SHBG.
Alimentation et mode de vie
- Alimentation :
- Les régimes riches en calories, surtout chargés en gras malsains et en sucre, abaissent la SHBG.
- Un apport suffisant en protéines aide à maintenir la SHBG dans une plage raisonnable.
- Mode de vie :
- L'exercice régulier peut modifier la SHBG de façon positive.
- Un poids santé est important. L'obésité tend à abaisser la SHBG.
- Une forte consommation d'alcool endommage le foie et perturbe la SHBG.
Hommes et femmes
- Hommes : SHBG plus basse dans l'ensemble. Une testostérone élevée la maintient supprimée.
- Femmes : SHBG plus élevée dans l'ensemble. Un œstrogène plus élevé la fait augmenter, surtout pendant la grossesse.
Symptômes et diagnostic d'une SHBG élevée
- Symptômes : fatigue, faiblesse musculaire, sautes d'humeur ou dépression. Tout cela remonte à une diminution de la testostérone libre.
- Outils diagnostiques :
- Des analyses sanguines qui mesurent directement la SHBG.
- Des bilans hormonaux comprenant la testostérone, l'œstrogène et d'autres hormones sexuelles pour déterminer ce qui influence la valeur de SHBG.
- Un test de la thyroïde pour confirmer ou écarter une hyperthyroïdie.
Comment abaisser la SHBG
Les changements au mode de vie et à l'alimentation accomplissent l'essentiel du travail.
Alimentation
- Plus de protéines : un apport plus élevé en protéines est associé à une SHBG plus basse. Viandes maigres, poisson, œufs et protéines d'origine végétale.
- Moins de glucides simples : réduisez le pain blanc, les pâtes et les aliments sucrés. Privilégiez les glucides complexes provenant de grains entiers, de légumineuses et de légumes.
- Légumes crucifères : le brocoli, le chou-fleur et le chou frisé aident le corps à métaboliser l'excès d'œstrogène, ce qui peut faire baisser la SHBG.
- Bons gras : l'huile d'olive et les gras semblables soutiennent l'équilibre hormonal.
Mode de vie
- Exercice régulier : l'entraînement en résistance comme le cardio aident. Ne vous surentraînez pas.
- Poids santé : il a été démontré qu'une perte de poids chez les personnes en surpoids modifie la SHBG (à noter : une perte de poids fait habituellement augmenter la SHBG, donc cela importe surtout pour les personnes dont la SHBG basse découle de l'obésité).
- Moins d'alcool et de caféine : une forte consommation perturbe l'équilibre hormonal et peut modifier la SHBG.
Suppléments
- Boron : certaines études suggèrent que 5 à 10 mg par jour peuvent abaisser la SHBG.
- Vitamine D et zinc : une carence de l'un ou l'autre est associée à un déséquilibre hormonal. Il vaut la peine d'en avoir un apport suffisant.
- Magnésium : soutient la santé hormonale globale et peut influencer la SHBG.
Médicaments qui abaissent la SHBG
Le danazol est un stéroïde de synthèse ayant un effet important sur la SHBG :
- Mécanisme : il réduit la production de SHBG dans le foie, ce qui augmente la testostérone libre dans la circulation sanguine.
- Plus de testostérone libre : cela se traduit par davantage d'effets de développement musculaire et d'effets androgéniques.
- Usages médicaux : le danazol est souvent utilisé contre l'endométriose, où un tissu ressemblant à la muqueuse utérine se développe à l'extérieur de l'utérus. Abaisser la SHBG aide à corriger le déséquilibre hormonal à l'origine des symptômes.
Autres médicaments qui influencent la SHBG
- Contraceptifs oraux :
- Les pilules contenant des œstrogènes font augmenter la SHBG.
- Avantage : une SHBG plus élevée lie l'excès d'androgènes, ce qui aide contre l'acné et l'hirsutisme.
- Risque : une moindre testostérone libre peut entraîner de la fatigue et une baisse de la libido.
- Médicaments pour la thyroïde :
- Surtout dans le traitement de l'hyperthyroïdie, les hormones thyroïdiennes font augmenter la SHBG.
- Avantage : une SHBG plus élevée aide à réguler les hormones et améliore les symptômes d'hyperthyroïdie.
- Risque : un excès peut abaisser la testostérone et l'œstrogène libres.
- Anti-androgènes :
- Des médicaments comme la spironolactone réduisent les androgènes et peuvent faire augmenter la SHBG.
- Avantage : utiles contre le SOPK (PCOS) et l'alopécie androgénique.
- Risque : une testostérone libre plus basse peut entraîner une baisse de la libido et de la masse musculaire.
- Agents sensibilisateurs à l'insuline :
- La metformine et les médicaments semblables abaissent la SHBG.
- Avantage : une SHBG plus basse augmente la testostérone libre, ce qui aide contre les symptômes de résistance à l'insuline.
- Risque : nécessite une surveillance pour garder le reste du portrait hormonal sous contrôle.
La SHBG et la testostérone travaillent ensemble, et l'équilibre compte plus que n'importe quel chiffre isolé. L'âge, le sexe, la fonction hépatique, l'obésité, la résistance à l'insuline et les médicaments font tous bouger l'aiguille. L'alimentation, l'exercice et le traitement des affections sous-jacentes aident à garder les choses dans la plage normale. Un bilan sanguin régulier est la façon de vraiment déceler un problème avant qu'il ne se transforme en symptôme.
Avis : Ce billet de blogue est destiné à des fins éducatives uniquement et ne doit pas être interprété comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.