Comment fonctionne le foie

Pour comprendre l'impact des oraux sur le foie, il faut d'abord un bref survol du foie.

Le foie est comme une usine de traitement dans votre corps, chargée avant tout de veiller à ce que les médicaments et les autres substances soient décomposés de façon sécuritaire et préparés pour l'élimination. C'est essentiel, car cela aide à empêcher ces substances de s'attarder trop longtemps et de causer potentiellement des dommages. Ce processus, appelé métabolisme des médicaments, consiste à modifier les médicaments afin qu'ils soient plus faciles à filtrer et à éliminer de votre corps pour les reins. Le foie y parvient en deux phases principales :

Phase I (modification) : Dans cette phase initiale, le foie commence à décomposer les médicaments, les rendant plus hydrosolubles. Cela implique souvent d'introduire un petit changement chimique à la substance, ce qui peut parfois la désactiver. Toutefois, si le médicament n'est pas entièrement désactivé, il passe à la phase suivante.

Phase II (conjugaison) : Ici, les médicaments légèrement modifiés de la phase I sont traités davantage pour accroître leur hydrosolubilité. Le foie attache certains groupes chimiques au médicament, ce qui le rend encore plus facile à gérer et à éliminer pour les reins.

Pourquoi les stéroïdes oraux sont toxiques pour le foie

Les stéroïdes anabolisants oraux (Anavar, Dianabol, Winstrol, Turinabol, etc.) ont une modification de leur structure, appelée C17 alpha alkylation (C17aa), qui leur permet de survivre au premier passage dans le foie sans être décomposés. Cette modification permet aux stéroïdes d'entrer dans la circulation sanguine en concentrations plus élevées, mais les rend aussi plus exigeants à traiter pour le foie. Avec le temps, cela peut stresser le foie et causer des blocages, ce qui peut mener à de l'inflammation et même à des cellules hépatiques endommagées ou détruites.

Types de dommages au foie

Les dommages causés par ces stéroïdes peuvent aller de légers à mortels et se répartissent généralement en plusieurs catégories :

Hépatotoxicité : Le foie tente de décomposer les stéroïdes, mais en raison de leur composition chimique, ce processus impose beaucoup de stress au foie. Avec le temps, cela peut mener à une toxicité hépatique, où le foie devient enflammé et ses cellules sont endommagées.

Les symptômes peuvent ne pas être immédiatement évidents, ce qui en fait une menace sournoise pour la santé, mais certains symptômes courants comprennent :

• De la fatigue ou une sensation de fatigue inhabituelle
• De la faiblesse
• Des nausées ou des vomissements
• Une perte d'appétit
• Une douleur ou un inconfort dans la partie supérieure droite de l'abdomen (où se trouve le foie)

Cholestase : L'une des formes les plus courantes de dommages au foie liés à l'usage ou à l'abus de stéroïdes anabolisants oraux. Cette affection survient lorsque l'écoulement de la bile (le liquide digestif produit par le foie) est ralenti ou arrêté. Comme la bile aide le corps à digérer les graisses, un blocage peut causer un ictère (jaunissement de la peau et des yeux), des démangeaisons et même des dommages au foie plus graves s'il n'est pas traité.

Symptômes courants :

• Ictère (un jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
• Des nausées ou des vomissements
• De l'anorexie ou une perte d'appétit
• Des démangeaisons sans éruption cutanée
• Une urine foncée
• Des selles de couleur pâle ou des selles inhabituellement claires ou grises
• Une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, particulièrement du côté droit (souvent confondue avec des brûlures d'estomac)

Ictère hépatocellulaire : Ce type d'ictère est directement lié aux dommages au foie causés par les stéroïdes. Le foie devient si enflammé et endommagé qu'il ne peut plus filtrer efficacement les toxines du sang, ce qui entraîne une accumulation de bilirubine, un pigment jaune qui fait jaunir la peau et le blanc des yeux.

Comme il s'agit d'un type d'ictère, les symptômes sont semblables à ceux de la cholestase :

• Un jaunissement de la peau et des yeux
• Une urine foncée
• Des selles pâles
• Des démangeaisons
• De la fatigue
• Un gonflement de l'abdomen ou des jambes (en raison d'une accumulation de liquide)

Tumeurs au foie : Des tumeurs hépatiques bénignes (non cancéreuses) et malignes (cancéreuses) ont été liées à l'usage de stéroïdes anabolisants oraux. Ces tumeurs peuvent perturber le fonctionnement normal du foie et, dans les cas graves, mener à une insuffisance hépatique ou à la nécessité d'une greffe du foie.

Souvent asymptomatiques aux premiers stades, mais les symptômes peuvent comprendre :

• Une perte de poids inexpliquée
• Une perte d'appétit
• Une sensation de satiété après un petit repas
• Des nausées ou des vomissements
• Un foie hypertrophié, ressenti comme une sensation de plénitude sous les côtes du côté droit
• Une douleur dans l'abdomen ou près de l'omoplate droite
• Un gonflement ou une accumulation de liquide dans l'abdomen

Péliose hépatique : Une affection rare où des kystes remplis de sang se forment à l'intérieur du foie. Si un kyste se rompt, cela peut causer une hémorragie interne, qui peut être mortelle.

De nombreux cas sont asymptomatiques et découverts par hasard. Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent comprendre :

• Une douleur abdominale
• Une sensation de satiété ou de ballonnement
• Un ictère
• Des signes d'hémorragie interne si un kyste se rompt, notamment une faible tension artérielle, une fréquence cardiaque accrue ou de la faiblesse

Tests et diagnostics

Le dépistage est un processus important pour comprendre à quel point votre foie a été affecté par l'usage de stéroïdes.

Analyses sanguines :

Les analyses sanguines constituent habituellement la première série de tests pour évaluer la santé du foie. Elles comprennent la vérification des éléments suivants :

• Aspartate transaminase (AST) : Bien qu'elle ne soit pas toujours un bon indicateur de dommages au foie, car on la trouve aussi dans les muscles cardiaques et squelettiques. Plage de référence : ≤ 35 IU/L
• Alanine transaminase (ALT) : Contrairement à l'AST, l'ALT se trouve principalement dans le foie et nécessite des dommages importants aux hépatocytes pour être libérée dans le sang. Plage de référence : ≤ 45 IU/L
• Phosphatase alcaline (ALP) : Une enzyme située dans les canaux biliaires hépatiques. Des taux élevés peuvent indiquer soit une cholestase, soit une obstruction biliaire. Plage de référence : 30 - 120 IU/L
• Bilirubine totale : Des sources hépatiques élevées de bilirubine peuvent indiquer une cirrhose ou une hépatite. Plage de référence : 0.1 - 1.0 mg/dL
• Albumine et protéines totales : Ces tests mesurent dans quelle mesure le foie fabrique les protéines dont votre corps a besoin pour combattre les infections et accomplir d'autres fonctions. De faibles taux peuvent indiquer des dommages au foie. Plage de référence (albumine) : 3.5 – 5.5 g/dL ou 35 – 55 g/L

Examens d'imagerie :

Si les analyses sanguines suggèrent des dommages au foie, les médecins peuvent prescrire des examens d'imagerie pour obtenir un portrait plus clair du foie. Ceux-ci peuvent comprendre :

• Échographie : Un examen non invasif qui utilise des ondes sonores pour créer des images du foie, aidant à détecter des signes d'inflammation, de tumeurs ou d'autres anomalies.
• Tomodensitométrie (CT) ou IRM : Ce sont des examens d'imagerie plus détaillés qui peuvent fournir des images plus claires et plus précises du foie et des tissus environnants.

Biopsie du foie :

Dans certains cas, une biopsie du foie peut être nécessaire pour déterminer l'étendue des dommages au foie. Cela consiste à prélever un petit échantillon de tissu hépatique à l'aide d'une aiguille. L'échantillon est ensuite examiné au microscope afin de rechercher des signes d'inflammation, de cicatrisation ou d'autres problèmes hépatiques.

Tests spécialisés :

Selon la cause présumée des dommages au foie, les médecins peuvent prescrire des tests supplémentaires pour vérifier la présence d'affections précises, comme une hépatite virale ou des maladies hépatiques auto-immunes.

Les dommages peuvent-ils être réversibles?

La question de savoir si les dommages au foie causés par les stéroïdes peuvent être réversibles est nuancée et dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité des dommages et les mesures prises une fois les dommages décelés.

Potentiel de réversibilité :

Dommages au stade précoce : Pour les formes plus légères de dommages au foie, comme des enzymes hépatiques élevées indiquant de l'inflammation ou du stress sur le foie, cesser l'usage de stéroïdes anabolisants oraux peut entraîner une réversibilité des dommages. Le foie a une remarquable capacité à se régénérer et à se réparer si la source des dommages est retirée assez tôt. Des changements au mode de vie, comme l'adoption d'une alimentation saine et l'évitement de l'alcool, peuvent soutenir le rétablissement du foie.

Dommages au stade avancé : Dans les cas de dommages plus graves, comme l'apparition de tumeurs au foie (bénignes ou malignes) ou une cholestase grave, une réversibilité complète peut ne pas être possible. Bien que l'arrêt de l'usage de stéroïdes demeure crucial, le traitement vise à gérer les symptômes et à prévenir d'autres dommages. Des dommages au foie avancés comme la cirrhose, où le foie est largement cicatrisé, nuisent considérablement à la capacité du foie à se régénérer, et dans de tels cas, les dommages sont souvent irréversibles.

Étapes vers le rétablissement :

1. Arrêt immédiat : La première étape pour traiter les dommages au foie causés par les stéroïdes anabolisants oraux est de cesser de les utiliser immédiatement. Continuer d'utiliser ces substances ne fera qu'aggraver les dommages.
2. Évaluation médicale : Une consultation avec un professionnel de la santé pour une évaluation approfondie est essentielle. Des analyses sanguines, des examens d'imagerie et parfois des biopsies du foie peuvent évaluer l'étendue des dommages au foie et orienter les options de traitement.
3. Ajustements du mode de vie : Soutenir la santé du foie par l'alimentation, l'exercice et l'évitement de substances nocives comme l'alcool peut favoriser le rétablissement. Un soutien nutritionnel, y compris certains suppléments, peut être recommandé par les professionnels de la santé.
4. Suivi et prise en charge : Un suivi régulier auprès d'un professionnel de la santé pour surveiller la fonction hépatique et évaluer le rétablissement est essentiel. Cela peut comprendre des analyses sanguines et des examens d'imagerie continus.

Soutien et protection du foie

Certains suppléments ont été étudiés pour leur potentiel à soutenir la santé du foie et à le protéger des dommages, y compris ceux causés par l'usage de stéroïdes anabolisants oraux. Bien qu'aucun supplément ne puisse entièrement annuler le risque de dommages au foie lié à l'usage de stéroïdes, certains peuvent offrir des effets protecteurs lorsqu'ils sont utilisés de façon responsable et sous la supervision d'un professionnel de la santé. Voici quelques suppléments couramment associés à la santé du foie :

• TUDCA (acide tauro-ursodésoxycholique) et UDCA (acide ursodésoxycholique) : Un acide biliaire présent naturellement en petites quantités dans le corps humain, le TUDCA a été utilisé pour traiter la cholestase (accumulation d'acide biliaire). Il aide à protéger et à réhabiliter les cellules hépatiques, offrant potentiellement une protection contre les dommages au foie induits par les stéroïdes.
• Chardon-Marie (silymarine) : Le chardon-Marie contient de la silymarine, un groupe de composés réputés avoir des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires qui peuvent protéger les cellules hépatiques. On croit que la silymarine stimule la régénération des cellules hépatiques et les protège des toxines. Elle a été utilisée de façon traditionnelle pour traiter les troubles hépatiques, bien que les études scientifiques offrent des résultats mitigés.
• N-acétylcystéine (NAC) : La NAC est un précurseur du glutathion, l'un des antioxydants les plus puissants du corps. Elle joue un rôle crucial dans la détoxification des substances nocives dans le foie. Il a été démontré que la NAC aide à reconstituer les taux de glutathion, contribuant potentiellement à la protection contre les dommages au foie.
• Acides gras oméga-3 : Présents dans l'huile de poisson et certaines huiles végétales, les acides gras oméga-3 ont des propriétés anti-inflammatoires qui pourraient aider à réduire le risque d'accumulation de graisse dans le foie et d'inflammation, des problèmes courants dans les dommages au foie.
• Vitamine E : Un antioxydant, la vitamine E peut offrir une protection contre les dommages au foie en réduisant le stress oxydatif dans le foie. Elle a été étudiée en particulier pour ses effets sur la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH), mais ses bienfaits protecteurs pourraient s'étendre aux dommages causés par les stéroïdes.
• Curcuma/curcumine : Le curcuma et son composant actif, la curcumine, ont de fortes propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. Certaines études suggèrent que la curcumine peut aider à protéger le foie en réduisant l'inflammation et en combattant le stress oxydatif.

Bien que ces suppléments puissent offrir un certain niveau de protection, ils ne doivent pas être perçus comme un moyen de poursuivre l'usage non sécuritaire de stéroïdes anabolisants. La meilleure façon de protéger le foie est d'éviter ou de réduire au minimum l'usage de substances pouvant causer des dommages.

Pour les personnes qui décident d'utiliser des stéroïdes anabolisants oraux, une surveillance proactive de la santé au moyen d'analyses sanguines régulières est essentielle. Les dommages au foie ne présentent souvent pas de symptômes immédiats, ce qui fait de la détection précoce et d'une intervention médicale rapide la clé pour potentiellement réparer les torts infligés à cet organe vital.

Avertissement : Ce billet de blogue est fourni à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour vos préoccupations de santé personnelles.