Le bilan lipidique standard
Un bilan lipidique standard mesure :
- Le cholestérol total
- Le cholestérol LDL (« mauvais »)
- Le cholestérol HDL (« bon »)
- Les triglycérides
Vous devez être à jeun pendant 9 à 12 heures au préalable. La plupart des adultes sont dépistés tous les 4 à 6 ans, plus souvent en présence de facteurs de risque comme des antécédents familiaux, de l'hypertension ou le diabète. C'est l'analyse de dépistage cardiovasculaire par excellence et elle vous donne un portrait utile, quoique simplifié, du risque de maladie cardiaque.
Qu'est-ce qu'un profil lipidique NMR?
Comment ça fonctionne
Le profil lipidique NMR (résonance magnétique nucléaire) utilise la spectroscopie pour analyser directement les lipoprotéines. Au lieu de simplement mesurer la quantité de cholestérol dans votre sang, le NMR compte les particules de lipoprotéines réelles et mesure leur taille.
Ce qu'il mesure
- Les concentrations de particules de lipoprotéines. Le décompte direct des particules de LDL, de HDL et de VLDL.
- La taille des particules. Les LDL petites et denses sont plus athérogènes que les LDL grosses et flottantes. Le NMR peut faire la différence.
- Les ratios lipidiques. Utiles pour la stratification du risque.
L'avantage : le NMR peut détecter un risque qu'un bilan standard manque, surtout chez les patients atteints du syndrome métabolique, de diabète ou présentant des valeurs de cholestérol à la limite de la normale.
Comment ils se comparent
Principales différences
Un bilan lipidique standard vous indique la quantité de cholestérol dans votre sang. Un profil lipidique NMR vous indique de quelle façon ce cholestérol est emballé.
L'emballage est important. Deux personnes peuvent avoir des valeurs de cholestérol LDL identiques mais un risque cardiovasculaire réel très différent selon que leurs particules de LDL sont surtout grosses et flottantes (risque moindre) ou petites et denses (risque accru).
Pour la plupart des adultes en bonne santé, le bilan standard suffit. Pour les patients ayant une résistance à l'insuline, un syndrome métabolique ou de forts antécédents familiaux de maladie cardiaque malgré des valeurs de cholestérol normales, le NMR apporte une information réelle.
Implications cliniques
Si on vous a dit que votre cholestérol « semble correct » mais que vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, il peut valoir la peine de demander un NMR. Les résultats peuvent changer le fait que votre professionnel de la santé traite ou non votre risque, et avec quelle intensité.
Comment choisir
Vos antécédents de santé
Les éléments qui orientent vers le NMR :
- Des antécédents familiaux de maladie cardiaque, surtout de maladie cardiaque précoce.
- Le diabète ou la résistance à l'insuline.
- Le syndrome métabolique.
- Des résultats de bilan lipidique standard qui ne correspondent pas au tableau clinique.
Les éléments qui suggèrent qu'un bilan standard suffit :
- Aucun antécédent cardiovasculaire personnel.
- Aucun antécédent familial.
- Une tension artérielle normale, une glycémie normale, pas de diabète.
L'avis de votre médecin
Votre professionnel de la santé connaît votre tableau de santé complet et peut recommander la bonne analyse. Si vous n'êtes pas certain pourquoi l'une a été prescrite plutôt que l'autre, demandez. C'est une question raisonnable.
En résumé
Le bilan lipidique standard convient bien à la plupart des patients. Le NMR est le meilleur choix lorsqu'il y a lieu de croire que les valeurs standards pourraient passer à côté de quelque chose : de forts antécédents familiaux, le diabète, le syndrome métabolique ou des événements cardiovasculaires inexpliqués à un jeune âge.
Parlez à votre professionnel de la santé de l'analyse qui convient à votre situation.
FAQ
Quelle est la différence entre un profil lipidique NMR et un profil lipidique standard?
Un bilan standard mesure le cholestérol total, le LDL, le HDL et les triglycérides. Le NMR ajoute le décompte direct des particules de lipoprotéines et leur taille. Ce détail supplémentaire peut changer le portrait du risque.
Pourquoi pourrais-je avoir besoin d'un NMR plutôt que d'une analyse standard?
Il est utile pour les patients à risque plus élevé : antécédents familiaux de maladie cardiaque, diabète, syndrome métabolique, ou lorsque les résultats standards ne correspondent pas au tableau clinique.
Le NMR remplace-t-il le bilan standard?
Non. La plupart des professionnels de la santé utilisent le bilan standard comme référence de base et recourent au NMR lorsqu'il faut plus de détails.
Comment la taille et le nombre des particules influent-ils sur le risque?
Les particules de LDL petites et denses sont plus susceptibles de causer une accumulation de plaque que les grosses et flottantes. Le NMR détermine à la fois le mélange de tailles et le nombre total de particules, ce qui prédit souvent le risque mieux que le cholestérol LDL seul.
Le NMR est-il plus coûteux?
Oui. La technologie coûte plus cher et la couverture d'assurance varie. Les bilans standards sont largement couverts et peu coûteux.
Comment les résultats du NMR influencent-ils le traitement?
Si vos particules sont surtout petites et denses, votre professionnel de la santé peut traiter votre risque cardiovasculaire de façon plus intensive, même si vos valeurs de cholestérol semblent normales sur un bilan standard.
Le jeûne est-il requis pour le NMR?
Oui, de 9 à 12 heures.
Combien de temps pour les résultats?
Habituellement de quelques jours à une semaine.
Le NMR peut-il détecter un risque caché si mon bilan standard est normal?
Oui. C'est l'une de ses principales utilités, surtout pour les patients ayant des antécédents familiaux ou des affections métaboliques.
Y a-t-il des limites?
Le coût, la disponibilité et une couverture d'assurance inégale. Tous les cliniciens ne le prescrivent pas de façon systématique.
Avertissement : Ce billet de blogue est fourni à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour vos préoccupations de santé personnelles.