Naviguer dans le système de santé canadien avec l'UHIP : guide complet pour les étudiants internationaux

Comprendre le système de santé d'un nouveau pays n'est pas chose facile. Si vous êtes un étudiant international, une personne à charge ou un employé au Canada, voici comment fonctionne réellement l'UHIP et comment l'utiliser sans vous retrouver avec une facture.

Activer votre UHIP : première étape à votre arrivée

Si vous commencez vos études au Canada, régler la question de l'UHIP devrait être l'une de vos premières tâches. La plupart des universités vous inscrivent automatiquement au moment de votre inscription, mais il vaut la peine de confirmer vous-même votre adhésion plutôt que de présumer que tout est fait.

Une carte UHIP valide, ce n'est pas qu'une simple formalité administrative. C'est ce qui vous ouvre la porte aux soins médicaux au Canada, alors gardez-la sur vous comme vous le feriez avec une carte étudiante ou un permis de conduire.

Ce que couvre l'UHIP

L'UHIP est l'assurance maladie de base que reçoivent les étudiants internationaux au Canada. Elle fonctionne en grande partie comme l'OHIP pour les résidents de l'Ontario et couvre des éléments comme les consultations médicales, les urgences hospitalières, les chirurgies et la plupart des examens médicaux. Elle ne couvre toutefois pas tout, alors il est judicieux de parcourir les détails du régime avant d'en avoir besoin. Ainsi, vous ne serez pas pris au dépourvu à la réception.

Trouver des fournisseurs de soins de santé

Votre première étape consiste à trouver une clinique qui accepte l'UHIP. La plupart des campus universitaires ont un centre de santé qui le fait, ce qui est l'option la plus simple. En dehors du campus, le Cowan Preferred Provider Network répertorie les cliniques qui facturent directement à l'UHIP, ce qui vous évite de payer d'avance et de courir après un remboursement.

Analyses de laboratoire et imagerie

La couverture de l'UHIP pour les analyses de laboratoire et l'imagerie peut prêter à confusion. En règle générale, les analyses de laboratoire de base comme les prises de sang et l'imagerie diagnostique (radiographies, échographie, tomodensitométrie, IRM) sont couvertes. Confirmez toujours auprès de votre clinique ou vérifiez les détails de la couverture avant de prendre rendez-vous, afin de ne pas être surpris par une facture.

Se faire rembourser

Il vous faudra parfois payer d'avance, surtout pour les spécialistes hors du réseau privilégié. L'UHIP vous remboursera si vous soumettez une demande. Conservez chaque reçu et faites votre demande par le portail en ligne. Les remboursements prennent habituellement quelques semaines.

Vous pouvez soumettre vos demandes à clients.cowangroup.ca ou en envoyant un courriel à case.mgmt@cowangroup.ca avec les documents suivants :

  • Le formulaire de demande UHIP rempli et signé.
  • Une copie de votre facture de soins de santé.
  • Le reçu des services que vous avez payés.
  • Une copie de votre carte UHIP.
    Cela aidera à traiter votre dossier et à assurer que vous serez remboursé de façon appropriée.

Visites à l'urgence

En cas de véritable urgence, l'UHIP couvre ce que l'OHIP couvrirait pour un Canadien.

Si vous vous retrouvez à l'urgence, avisez Cowan dès que possible. Envoyez un courriel à case.mgmt@cowangroup.ca ou appelez le 1-833-377-8447. Présentez votre carte UHIP à l'hôpital et demandez qu'on facture directement à Cowan aux tarifs de l'UHIP. Si l'hôpital ne fait pas partie du Preferred Provider Network, Cowan pourrait vous transférer vers un hôpital qui en fait partie, mais seulement si votre médecin traitant donne son accord. Gardez à l'esprit que les médecins facturent souvent séparément de l'hôpital lui-même. Les interventions non urgentes comme la dialyse ou un traitement contre le cancer nécessitent l'approbation préalable de Cowan. Signez le formulaire de consentement de l'hôpital pour qu'il puisse traiter votre demande, et assurez-vous qu'il a vos renseignements UHIP au dossier avant de partir.

La télésanté comme option courante

Les options de télésanté comme TeleTest répondent aux besoins non urgents par messagerie sécurisée ou par vidéo. Des choses comme le renouvellement d'ordonnances, les analyses de laboratoire et les questions médicales de base. Pour les étudiants à l'horaire chargé, c'est une façon plus rapide de gérer les soins courants à partir de la maison.

Ce que coûtent les visites courantes

Une visite dans une clinique sans rendez-vous peut coûter de 75 $ à 100 $ d'avance pour les étudiants internationaux, et les analyses de laboratoire s'ajoutent. Vous pouvez demander un remboursement par la suite, mais l'attente peut être pénible et la facture fait mal entre-temps. La télésanté est souvent moins chère et plus rapide pour les soins courants.

Ce qui n'est pas inclus?

  1. Traitement visant le tourisme médical : l'UHIP ne couvre pas les traitements ou les chirurgies si vous voyagez au Canada précisément pour obtenir des soins médicaux, même s'ils sont recommandés par un médecin.
  2. Examens médicaux pour l'immigration ou des tiers : les examens et les tests exigés à des fins d'immigration ou demandés par un tiers ne sont pas couverts.
  3. Chirurgie esthétique : les interventions esthétiques ne sont généralement pas couvertes, sauf si elles sont nécessaires en raison d'un accident survenu pendant que vous êtes couvert par l'UHIP. Dans de tels cas, si l'intervention était couverte par l'OHIP, l'UHIP pourrait aussi la couvrir.
  4. Dépenses non médicales dans les hôpitaux : les dépenses comme la nourriture ou l'hébergement à l'extérieur de l'hôpital ne sont pas couvertes.
  5. Frais couverts par un autre régime : si les coûts sont admissibles dans le cadre d'un autre régime d'assurance ou auraient été fournis sans frais si vous n'aviez pas été assuré, l'UHIP ne les couvrira pas.
  6. Services administratifs : les coûts liés à un témoignage en cour, à la préparation de dossiers, de rapports, de certificats ou à des communications ne sont pas inclus.
  7. Soins dentaires : les services dentaires généraux sont exclus, sauf pour certaines conditions précisées dans les détails de la couverture.
  8. Services de santé complémentaires : cela comprend des services comme les médicaments sur ordonnance, les nettoyages dentaires, les lunettes et l'acupuncture, qui ne sont pas couverts.
  9. Médicaments en dehors des séjours hospitaliers : les médicaments administrés en dehors d'un séjour hospitalier ne sont pas couverts. Cela comprend aussi les visites à l'hôpital uniquement pour l'administration de médicaments.
  10. Frais professionnels non médicaux : les frais de temps de déplacement, de kilométrage ou de conseils téléphoniques ne sont pas inclus.
    11.Services de laboratoire précis : seuls certains services de laboratoire ou de pathologie clinique sont couverts, comme le précisent les détails de la couverture UHIP.
  11. Services médicaux d'urgence en voyage : si vous dépassez la durée maximale de séjour pendant un congé approuvé, les services médicaux d'urgence en voyage ne sont pas couverts.
  12. Frais excédentaires : les frais qui dépassent ce que l'UHIP définit comme raisonnable et habituel, ou qui excèdent les limites de l'UHIP, ne sont pas couverts.
  13. Examens de dépistage et de recherche : les services médicaux liés à des dépistages ou à des processus de recherche sont exclus, sauf ceux couverts par l'OHIP.
  14. Soins infirmiers privés et soins à domicile : les soins infirmiers privés ne sont généralement pas couverts, sauf dans le cadre de la prestation de soins à domicile.
  15. Services hors couverture OHIP : les services qui ne sont pas couverts par l'OHIP ne sont généralement pas inclus dans l'UHIP, sauf indication contraire expresse.

Connaissez ces exclusions pour ne pas vous retrouver avec une facture-surprise. Le site officiel de l'UHIP contient les renseignements les plus à jour sur la couverture et sur ce qui n'est pas inclus.