Qu'est-ce qu'Ozempic?

Ozempic est un médicament approuvé par Santé Canada pour les adultes atteints de diabète de type 2. L'ingrédient actif est le semaglutide. Il abaisse la glycémie, aide à gérer le poids et réduit le risque d'événements cardiovasculaires majeurs.

Comment Ozempic agit-il?

Ozempic agit sur plusieurs fronts :

1. Il stimule la sécrétion d'insuline : quand vous mangez, votre glycémie augmente, et Ozempic incite votre pancréas à libérer de l'insuline.
2. Il réduit le glucagon, l'hormone qui fait monter la glycémie, de sorte que la glycémie reste plus stable.
3. Il ralentit la vidange gastrique, de sorte que les aliments quittent votre estomac plus lentement. Vous vous sentez rassasié plus longtemps et vous mangez moins.
4. Il abaisse la glycémie globale en combinant les éléments ci-dessus.

Qu'est-ce que Mounjaro?

Comme Ozempic, Mounjaro est approuvé par Santé Canada pour le diabète de type 2. L'ingrédient actif est le tirzepatide, qui est différent du semaglutide. Mounjaro surpasse Ozempic à la fois pour le contrôle de la glycémie et pour la perte de poids. Il coûte aussi plus cher et présente un profil d'effets secondaires plus lourd.

Comment Mounjaro agit-il?

Mounjaro agit différemment de la plupart des médicaments contre le diabète :

1. Double agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 : là où Ozempic ne cible que le GLP-1, Mounjaro agit sur les deux récepteurs.
2. Il supprime le glucagon et stimule la sécrétion d'insuline, abaissant la glycémie plus efficacement.
3. Il cible deux voies à la fois, offrant un contrôle plus complet de la glycémie.
4. Il entraîne une plus grande perte de poids dans les essais cliniques, en partie parce que l'action sur le double récepteur contrôle mieux l'appétit.

Mounjaro est un choix solide pour le diabète de type 2, mais le coût plus élevé et les effets secondaires plus intenses font partie du compromis.

Quelle est l'efficacité d'Ozempic et de Mounjaro?

Dans plusieurs études, Mounjaro l'emporte à la fois sur la perte de poids et sur le contrôle de la glycémie. Ozempic demeure efficace, surtout pour abaisser l'A1C et réduire le risque cardiovasculaire, mais Mounjaro tend à produire de meilleurs résultats.

Comparaisons d'essais cliniques

Étude SURPASS-2 de phase 3

L'étude SURPASS-2 de phase 3 a comparé Mounjaro (tirzepatide) et Ozempic (semaglutide) sur 40 semaines. Les participants étaient des adultes atteints de diabète de type 2 dont la glycémie n'était pas contrôlée par la metformine seule. L'A1C de départ moyen était de 8,3 % et le poids moyen était d'environ 207 livres.

• Résultats de réduction de l'A1C :
  • Les injections de Mounjaro à 5 mg, 10 mg et 15 mg ont abaissé l'A1C de 2,0 % à 2,3 %.
  • Les injections d'Ozempic à 1 mg ont réduit l'A1C de 1,9 %.
• Résultats de perte de poids :
  • Les participants sous Mounjaro ont perdu entre 17 et 25 livres.
  • Ceux sous Ozempic ont perdu environ 13 livres.

Méta-analyse de l'EASD

Une méta-analyse présentée à la réunion de l'European Association for the Study of Diabetes (EASD) a comparé le tirzepatide (Mounjaro) et le semaglutide (Ozempic) à travers 22 essais cliniques randomisés totalisant 18 472 participants.

• Comparaison de l'efficacité :
  • Le tirzepatide à 15 mg était le plus efficace pour abaisser l'A1C, suivi du tirzepatide à 10 mg, puis du semaglutide à 2 mg.
  • Chaque dose de tirzepatide a réduit l'A1C davantage que les doses correspondantes de semaglutide.
• Résultats sur l'A1C et la perte de poids :
  • Les doses de tirzepatide à 10 mg et 15 mg étaient plus efficaces pour réduire le poids corporel que les doses de semaglutide à 1 mg et 2 mg.
  • Le tirzepatide à 5 mg était plus efficace que le semaglutide à 0,5 mg et 1 mg.
• Profils d'effets secondaires :
  • Les effets secondaires gastro-intestinaux étaient fréquents avec les deux médicaments.
  • Le tirzepatide présentait un risque plus élevé de nausées, de vomissements et de diarrhée aux doses plus élevées.

Pourquoi envisager Mounjaro pour la perte de poids?

Une plus grande perte de poids qu'avec Ozempic

Dans l'étude SURPASS-2, les utilisateurs de Mounjaro ont perdu de 17 à 25 livres, tandis que les utilisateurs d'Ozempic ont perdu environ 13 livres. Si une perte de poids importante est l'objectif, c'est un écart significatif.

Mécanisme à double action

Mounjaro agit à la fois sur les récepteurs GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose) et GLP-1 (peptide-1 de type glucagon). La double action abaisse la glycémie plus efficacement et entraîne une plus grande perte de poids.

• GIP et GLP-1 :
  • GIP : abaisse la glycémie en stimulant la libération d'insuline.
  • GLP-1 : ralentit la digestion, ce qui vous fait sentir rassasié plus longtemps et manger moins.

Deux mécanismes dans un seul médicament peuvent signifier de meilleurs résultats à la fois sur le poids et sur la glycémie.

Une gestion du poids à long terme potentiellement meilleure

La double action de Mounjaro peut aussi vous aider à maintenir la perte de poids :

• Vous vous sentez rassasié plus vite et plus longtemps, donc vous mangez moins.
• Un meilleur contrôle de la glycémie réduit les fringales et les rages alimentaires.

Pourquoi envisager Ozempic pour la perte de poids?

Des bienfaits cardiovasculaires prouvés

Ozempic est approuvé pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs (crises cardiaques, AVC) chez les adultes atteints de diabète de type 2. Si vous avez le diabète et que vous vous inquiétez de votre santé cardiaque, c'est une vraie raison de l'envisager.

• Résultats cardiovasculaires :
  • Réduction des crises cardiaques : les études montrent une diminution significative des crises cardiaques chez les utilisateurs d'Ozempic.
  • Prévention des AVC : il réduit le risque d'AVC, ajoutant une couche de protection supplémentaire pour votre cœur.

Un profil de sécurité établi

Ozempic est sur le marché depuis plus longtemps que Mounjaro, il y a donc plus de données à long terme sur ses effets.

• Approbations de Santé Canada : Ozempic a été testé et approuvé pour de multiples usages, y compris la réduction du risque cardiovasculaire.
• Données à long terme : plus d'années de preuves sur l'innocuité et l'efficacité.

Efficace pour abaisser l'A1C

Ozempic fait un bon travail pour abaisser l'A1C, qui mesure le contrôle de la glycémie à long terme. Utile pour le diabète de type 2.

• Réduction de l'A1C :
  • Dose de 0,5 mg : abaisse l'A1C d'environ 1,1 % en moyenne.
  • Dose de 1 mg : abaisse l'A1C d'environ 1,5 % en moyenne.
  • Dose de 2 mg : abaisse l'A1C d'environ 1,8 % en moyenne.

Un A1C plus bas aide à prévenir les complications du diabète comme les lésions nerveuses, les maladies cardiaques et les problèmes rénaux.

Qu'en est-il des risques et des effets secondaires?

Effets secondaires GI fréquents

Les deux médicaments peuvent causer des troubles gastro-intestinaux (GI), surtout au début du traitement ou lorsque vous augmentez la dose.

Nausées :

• Mounjaro : 12 % à 18 % des utilisateurs.
• Ozempic : 16 % à 20 % des utilisateurs.

Diarrhée :

• Mounjaro : 12 % à 17 % des utilisateurs.
• Ozempic : 8,5 % à 8,8 % des utilisateurs.

Vomissements :

• Mounjaro : 5 % à 9 % des utilisateurs.
• Ozempic : 5 % à 9,2 % des utilisateurs.

Constipation :

• Mounjaro : 6 % à 7 % des utilisateurs.
• Ozempic : 3,1 % à 5 % des utilisateurs.

Comment gérer les symptômes GI :

• Augmentez la dose lentement.
• Buvez beaucoup d'eau pour aider avec la constipation et la diarrhée.
• Mangez des repas plus petits et plus fréquents pour réduire les nausées et les vomissements.

Effets secondaires graves et mises en garde de Santé Canada

Moins fréquents, mais bons à connaître :

Tumeurs thyroïdiennes :

• Mise en garde encadrée : les deux médicaments portent une mise en garde encadrée concernant d'éventuelles tumeurs thyroïdiennes, y compris des cancers, observées dans des études chez l'animal.
• Ne les utilisez pas si vous ou votre famille avez des antécédents de carcinome médullaire de la thyroïde (MTC) ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2).

Symptômes à surveiller :

• Masse au cou : tout gonflement ou bosse dans le cou.
• Difficulté à avaler : difficulté à avaler les aliments ou les liquides.
• Essoufflement : problèmes respiratoires inexpliqués.
• Enrouement persistant : des changements de votre voix qui ne disparaissent pas.

Autres effets secondaires graves :

• Pancréatite : inflammation du pancréas, causant de fortes douleurs à l'estomac.
• Maladie de la vésicule biliaire : des problèmes comme les calculs biliaires peuvent survenir, entraînant des douleurs abdominales et des troubles digestifs.

Comment gérer les risques de tumeur thyroïdienne

Si vous ou votre famille avez des antécédents de problèmes thyroïdiens, parlez-en à votre médecin avant de commencer l'un ou l'autre des médicaments.

Mesures préventives :

• Des examens réguliers pour surveiller les changements thyroïdiens.
• Des analyses de sang de routine pour détecter tôt les anomalies.
• Des échographies pour imager la thyroïde.

Mises à jour récentes : iléus

Santé Canada a récemment ajouté l'iléus (occlusion intestinale sans obstruction physique) à la liste des effets secondaires des deux médicaments.

Symptômes de l'iléus :

• Gonflement abdominal : ballonnement ou gonflement notable dans la région de l'estomac.
• Sensation de plénitude et gaz : se sentir anormalement plein ou ballonné.
• Douleur à l'estomac : crampes ou douleur dans la région abdominale.
• Odeur de l'haleine : odeur inhabituelle de votre haleine.
• Constipation : constipation sévère ou incapacité à évacuer les gaz.
• Vomissements : vomissements occasionnels.

Quoi faire :

• Consultez un médecin immédiatement si vous présentez ces symptômes.
• Parlez à votre médecin de votre risque d'iléus et de la façon de le réduire.

Coût et couverture d'assurance

Les deux médicaments sont coûteux. Sans assurance, Ozempic revient à environ 220 $ à 265 $ par mois et Mounjaro à environ 380 $ à 480 $ par mois. Les prix varient légèrement d'une pharmacie à l'autre. Nous recommandons habituellement Costco Pharmacy.

Les assurances provinciales comme OHIP ne couvrent ni l'un ni l'autre des médicaments pour la perte de poids au Canada, mais les assurances privées par l'entremise d'un employeur le font souvent.

Lequel fonctionne le mieux pour la perte de poids?

Une étude en conditions réelles de Truveta a révélé que :

• Les utilisateurs de tirzepatide étaient 1,8 fois plus susceptibles d'atteindre 5 % de perte de poids, 2,4 fois plus susceptibles d'atteindre 10 % et trois fois plus susceptibles d'atteindre 15 % que les utilisateurs de semaglutide.
• Par période :
  • 3 mois : 5,9 % de perte de poids moyenne sous tirzepatide contre 3,6 % sous semaglutide.
  • 6 mois : 10,1 % contre 5,9 %.
  • 1 an : 15,2 % contre 7,9 %.

Ce qu'il faut considérer au moment de choisir

Effets secondaires :

• Mounjaro : taux plus élevés de nausées, de vomissements et de diarrhée, mais plus de perte de poids.
• Ozempic : moins d'effets secondaires GI, mais moins de perte de poids.

Coût :

• Mounjaro : environ 380 $ à 480 $ par mois.
• Ozempic : environ 220 $ à 265 $ par mois.

Ce que disent les experts

Nick Stucky, MD, PhD :

• Insiste sur la valeur des données en conditions réelles.
• Souligne que les médicaments GLP-1 ont transformé le traitement du diabète de type 2 et de l'obésité.

Tyler Gluckman, MD, MHA :

• Réclame des données opportunes pour orienter les soins aux patients.
• Met l'accent sur l'efficacité en conditions réelles, et pas seulement sur les résultats d'essais.

Il vaut aussi la peine d'examiner d'autres agonistes du GLP-1 comme Saxenda, Rybelsus et Wegovy, qui peuvent offrir des bienfaits différents ou une meilleure couverture d'assurance. Parlez à un professionnel de la santé pour trouver ce qui convient à votre santé et à votre budget.

Avertissement : Cet article de blogue est destiné à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour vos préoccupations de santé personnelles.