Symptômes et signes courants de la VB
La VB peut être silencieuse : certaines femmes n'ont aucun symptôme. Lorsqu'ils apparaissent, ils comprennent :
- Pertes inhabituelles : fluides, grises ou blanches.
- Odeur de poisson : souvent plus forte après une relation sexuelle.
- Sensation de brûlure à la miction.
- Démangeaisons autour de l'extérieur du vagin.
Causes et facteurs de risque
La VB survient lorsque l'équilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries dans le vagin est rompu. Les facteurs qui augmentent votre risque :
- Partenaires sexuels multiples : changer souvent de partenaire perturbe l'équilibre bactérien.
- Les douches vaginales : elles dérangent le mélange bactérien naturel.
- Faible taux de lactobacilles : les lactobacilles sont les bonnes bactéries qui maintiennent le vagin en santé. Des taux plus bas ouvrent la porte à la VB.
- Le tabagisme : fumer modifie votre flore vaginale.
Pourquoi diagnostiquer la vaginose bactérienne ?
Détecter la VB tôt compte. Voici pourquoi.
Ce qui arrive si la VB n'est pas traitée
Ignorer la VB mène à de réels problèmes :
- Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP) : l'infection peut se propager à l'utérus ou aux trompes de Fallope, causant une douleur chronique et l'infertilité.
- Autres infections : la VB augmente le risque d'infections des voies urinaires.
La VB pendant la grossesse
Les femmes enceintes courent des risques supplémentaires si la VB n'est pas traitée :
- Naissance prématurée : la VB peut entraîner un travail et un accouchement prématurés.
- Faible poids à la naissance : les bébés nés de mères atteintes d'une VB non traitée peuvent peser moins, avec des répercussions sur la santé.
- Endométrite du post-partum : une infection de la paroi utérine après l'accouchement.
Risque accru d'ITS
La VB vous rend plus vulnérable aux ITS :
- VIH : les femmes atteintes de VB ont un risque plus élevé de contracter le VIH en cas d'exposition.
- Autres ITS : la VB augmente le risque d'infection à chlamydia et à gonorrhée.
Pourquoi traiter rapidement
Traiter la VB ne prend pas longtemps :
- Antibiotiques : ils rétablissent l'équilibre bactérien, soulagent les symptômes et préviennent les complications.
- Prévention : savoir ce qui cause la VB vous aide à éviter les déclencheurs comme les douches vaginales et à réduire vos risques de récidive.
Le dépistage de la VB
Au Canada, on peut diagnostiquer la VB au moyen de :
- Prélèvements vaginaux
- Analyses d'urine
- Trousses de dépistage à domicile
Chacun comporte des compromis.
Prélèvements vaginaux
Un écouvillon stérile prélève un échantillon sur les parois vaginales. Le laboratoire effectue plusieurs tests :
- Examen microscopique : l'échantillon est déposé sur une lame au microscope. La présence de « clue cells » (cellules vaginales recouvertes de bactéries) évoque la VB.
- Test à l'odeur (whiff test) : on ajoute de l'hydroxyde de potassium. Une odeur de poisson suggère la VB.
- Test du pH : un pH des sécrétions vaginales supérieur à 4,5 suggère la VB.
Les médecins utilisent souvent les critères d'Amsel. Il vous en faut au moins trois des quatre :
- Un pH vaginal supérieur à 4,5, mesuré avec du papier pH ou une bandelette.
- Des « clue cells » au microscope.
- Des pertes homogènes et laiteuses à l'inspection visuelle.
- Un test à l'odeur positif après l'ajout d'hydroxyde de potassium.
Analyse d'urine
Le prélèvement d'urine pour la VB a ses limites :
- Moins exact : les analyses d'urine manquent la VB plus souvent que les prélèvements.
- Faux négatifs : vous pouvez être atteint de VB et obtenir un résultat négatif.
- Moins de détails : les analyses d'urine ne vous indiquent pas quelles bactéries précises sont en cause.
Les analyses d'urine sont non invasives, mais moins fiables. Pour le diagnostic le plus exact, les prélèvements vaginaux combinés à des critères cliniques sont la voie à suivre.
Préparation avant le test
Pour des résultats exacts, dans les 24 heures précédant votre test :
- Ne faites pas de douche vaginale.
- N'utilisez pas de tampons, de crèmes vaginales ou de médicaments vaginaux.
- N'ayez pas de relations sexuelles.
- Informez votre professionnel de la santé de tout médicament ou supplément que vous prenez.
Trousses de dépistage du pH vaginal à domicile
Les trousses à domicile vous permettent de dépister la VB en privé. Elles comprennent habituellement :
- Des bandelettes de papier pH : elles mesurent l'acidité ou l'alcalinité.
- Des écouvillons : pour prélever un échantillon sur les parois vaginales.
- Une charte de couleurs : pour interpréter la bandelette.
Vous pouvez vous les procurer dans la plupart des pharmacies ou en ligne.
Limites du dépistage à domicile
- Exactitude : les tests à domicile ne sont pas aussi exacts que les tests en laboratoire.
- Information limitée : ils ne mesurent que le pH. Ils n'identifient pas les bactéries précises.
- Suivi : si votre pH est élevé, consultez un professionnel de la santé pour un diagnostic définitif et un traitement.
Les trousses à domicile sont une première étape correcte, mais elles ne remplacent pas un dépistage professionnel.
Coût
Au Canada, le dépistage (prélèvement ou urine) est habituellement couvert pour les personnes ayant l'OHIP. Sans assurance, la plupart des laboratoires facturent de 15 $ à 20 $ pour un prélèvement. Chez TeleTest, vous ne payez que pour la messagerie avec le médecin afin de discuter des symptômes et d'obtenir un traitement au besoin. Les trousses de dépistage à domicile coûtent de 50 $ à 200 $.
La vaginose bactérienne disparaîtra-t-elle d'elle-même ?
VB spontanément résolutive dans les cas asymptomatiques
La VB se résorbe parfois d'elle-même, surtout lorsque vous n'avez aucun symptôme. Le corps peut rééquilibrer les bactéries. Ce n'est toutefois pas toujours ainsi que les choses se déroulent.
Quand le traitement pourrait ne pas être nécessaire
Dans certains cas, la VB ne nécessite pas de traitement :
- Aucun symptôme : votre médecin pourrait simplement effectuer un suivi plutôt que de prescrire un médicament.
- Symptômes légers : il arrive qu'une VB légère se résorbe sans antibiotiques.
Quand consulter un médecin malgré tout
Même avec des symptômes légers, consultez un professionnel de la santé si :
- Les symptômes durent plus d'une semaine.
- Vous êtes enceinte ou prévoyez l'être : la VB doit être vérifiée peu importe sa gravité.
- Vous avez une VB récidivante : des épisodes fréquents nécessitent une évaluation médicale pour prévenir les complications.
- Vous avez d'autres préoccupations de santé : un système immunitaire affaibli ou d'autres affections font que vous ne devriez pas ignorer même des symptômes légers.
Comment interpréter les résultats du dépistage de la VB
Positif ou négatif
Les résultats de la VB reviennent positifs ou négatifs.
- Positif : votre échantillon montre le déséquilibre bactérien de la VB.
- Négatif : l'échantillon montre un équilibre normal des bactéries.
Prochaines étapes si votre test est positif
Si votre test de VB est positif :
- Discutez du traitement avec votre professionnel de la santé.
- Suivez le plan : les médecins prescrivent habituellement des antibiotiques par voie orale ou topique. Terminez la cure au complet.
- Pendant le traitement : évitez les douches vaginales, les produits parfumés et les relations sexuelles non protégées. Ils peuvent aggraver les choses ou ralentir la guérison.
Suivi et prévention
Après le traitement, prenez des mesures pour prévenir la récidive :
- Visites de suivi : assurez-vous que l'infection a réellement disparu.
- Probiotiques : ils peuvent aider à maintenir un équilibre bactérien sain.
- Bonne hygiène : restez propre, mais ne nettoyez pas à l'excès. Un lavage excessif perturbe l'équilibre naturel.
- Sexualité plus sécuritaire : les condoms et le fait de limiter le nombre de partenaires réduisent le risque de VB et d'autres infections.
Interpréter vos résultats et mener le traitement à terme est la meilleure façon de gérer la VB.
Avis de non-responsabilité : Ce billet de blogue est destiné à des fins éducatives seulement et ne doit pas être interprété comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour vos préoccupations de santé personnelles.