Comment fonctionne le test respiratoire
Ce test s'appelle un urea breath test, ou UBT. Vous buvez une petite quantité de liquide contenant de l'urea marqué avec un isotope de carbone non radioactif (13C). Si le H. pylori est présent dans votre estomac, la bactérie décompose l'urea et libère du dioxyde de carbone marqué. Vous expirez ce CO2 dans un sac de prélèvement, et le laboratoire mesure la quantité de carbone marqué qui apparaît.
Si le taux est élevé, vous avez une infection active. Sinon, vous n'en avez pas. Le test est exact à environ 95 % lorsque les consignes de préparation sont bien suivies, ce qui est la principale raison d'être de cet article.
Quand les médecins prescrivent ce test
Votre médecin vous suggérera habituellement le test respiratoire si vous avez des douleurs persistantes au haut de l'abdomen, des nausées qui durent, des ballonnements qui ne disparaissent pas avec les antiacides, ou des troubles digestifs qui reviennent sans cesse. C'est aussi le test standard si on vous a diagnostiqué un ulcère gastrique et que votre médecin veut savoir si le H. pylori en est la cause.
Vous êtes plus à risque si vous avez déjà eu des ulcères peptiques, si un proche parent a obtenu un résultat positif, ou si vous avez grandi dans un endroit où la prévalence du H. pylori est élevée (la bactérie se transmet par le partage de nourriture et d'eau durant l'enfance, et non par contact à l'âge adulte).
Le même test sert également, après le traitement, à confirmer que la bactérie a bel et bien disparu. La plupart des médecins refont le test environ un mois après la fin des antibiotiques.
Comment vous préparer
Restez à jeun pendant au moins 6 heures. La plupart des laboratoires demandent de ne rien manger ni boire (l'eau est permise) à partir de minuit la veille, puisque le test se fait généralement le matin. La présence de nourriture dans l'estomac peut diluer la solution d'urea et produire un faux négatif.
Cessez les PPI deux semaines avant. C'est le point le plus important. L'omeprazole, le pantoprazole, l'esomeprazole, le lansoprazole et le rabeprazole suppriment tous temporairement le H. pylori, ce qui rend la bactérie invisible au test. Si vous ne pouvez pas vous en passer pendant deux semaines, parlez à votre médecin de la possibilité de passer à un anti-H2 comme le famotidine, qu'il suffit d'arrêter de 24 à 48 heures à l'avance.
Cessez les antibiotiques et le bismuth (Pepto-Bismol) pendant 4 semaines. Les deux éliminent partiellement le H. pylori, de sorte que même si l'infection est toujours présente, le test ne la détectera pas.
Informez le laboratoire et votre médecin si vous ne pouvez pas cesser l'un de ces médicaments. Ils reporteront le rendez-vous ou choisiront un autre test (comme un stool antigen test ou une biopsie par endoscopie).
Le jour du test
Présentez-vous l'estomac vide et apportez votre carte d'assurance maladie et votre requête. Voici l'ordre dans lequel les choses se déroulent :
- Vous vous enregistrez et confirmez que vous avez respecté les règles concernant le jeûne et les médicaments.
- Vous soufflez dans un sac en aluminium pour fournir un échantillon de référence.
- Vous buvez la solution du test. Elle a un peu le goût d'une eau citronnée éventée; certaines personnes la trouvent légèrement crayeuse.
- Vous restez assis tranquillement de 15 à 30 minutes. Pas question de manger, de boire, de fumer ou de mâcher de la gomme pendant l'attente.
- Vous soufflez dans un deuxième sac.
La durée totale à la clinique est habituellement de 30 à 45 minutes. La partie « test » comme telle se résume à deux expirations. Une fois terminé, vous pouvez manger, prendre vos médicaments et vaquer à vos occupations normalement.
Après le test
La plupart des gens n'ont aucun effet secondaire. Un petit nombre de patients ressentent un léger inconfort à l'estomac causé par la solution d'urea. Cela passe en moins d'une heure. Les résultats prennent de 1 à 2 jours ouvrables, parfois plus, selon l'endroit où les échantillons sont envoyés.
Si le test est positif, votre médecin vous prescrira une trithérapie ou une quadrithérapie : deux antibiotiques plus un PPI, parfois avec du bismuth en plus, pendant 10 à 14 jours. Après avoir terminé, vous referez le test respiratoire environ quatre semaines plus tard pour vous assurer que la bactérie a disparu.
Si le test est négatif et que vous avez toujours des symptômes, les prochaines étapes dépendent de leur cause probable. Cela peut signifier une endoscopie haute, un essai de médicaments qui suppriment l'acide, ou une investigation plus poussée pour des problèmes comme le reflux, la gastrite ou une maladie de la vésicule biliaire.
Conseils pratiques
- Notez les dates d'arrêt des médicaments à votre calendrier le jour où vous prenez rendez-vous pour le test. Deux semaines pour les PPI, quatre semaines pour les antibiotiques et le bismuth. C'est facile de perdre le fil.
- Prenez le rendez-vous tôt le matin pour que le jeûne de la nuit fasse le travail à votre place.
- Si vous faites une erreur (vous avez pris un pantoprazole par habitude, vous avez mangé une rôtie 30 minutes avant votre rendez-vous), informez le laboratoire. Ils reporteront le rendez-vous plutôt que de faire un test qui ne sera pas valide.
Dépistage & traitement
Le test respiratoire est simple, mais seulement si vous avez fait la préparation. Se passer d'un PPI pendant deux semaines n'a rien d'agréable, surtout si vous comptiez sur lui pour soulager vos symptômes, mais un résultat négatif obtenu sur un estomac où l'acide est supprimé n'est pas vraiment un résultat négatif. TeleTest offre du dépistage (analyse de sang avant le traitement, et test respiratoire après le traitement) et un traitement pour le H. pylori. Si vous avez des symptômes gastriques persistants depuis plus de quelques semaines, parlez à votre médecin pour savoir si le dépistage est la bonne prochaine étape.
Foire aux questions (FAQ)
Que faire si j'ai mangé quelque chose par accident avant le test?
Appelez le laboratoire. Si vous avez mangé il y a moins de quelques heures, ils reporteront presque certainement le rendez-vous. N'essayez pas de le cacher; un test faussement négatif est pire que d'attendre une semaine de plus.
Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats?
Habituellement de 1 à 2 jours ouvrables. Certains laboratoires plus petits expédient les échantillons et prennent jusqu'à une semaine.
Puis-je continuer à prendre mes médicaments?
La plupart des médicaments réguliers ne posent pas de problème. Les trois que vous devez cesser à l'avance sont les PPI (2 semaines), les antibiotiques (4 semaines) et les produits contenant du bismuth comme le Pepto-Bismol (4 semaines). Si vous ne pouvez pas cesser l'un de ces produits, renseignez-vous sur le stool antigen test comme solution de rechange.
Est-ce que le test fait mal?
Non. Vous buvez un liquide et vous soufflez dans un sac. Il n'y a ni aiguille ni endoscope.
Que se passe-t-il si mon test est positif?
Votre médecin vous prescrira un traitement antibiotique de 10 à 14 jours combiné à un PPI. Terminez tout le traitement même si vous vous sentez mieux après quelques jours. Environ 4 semaines après la fin du traitement, vous referez le test respiratoire pour confirmer que la bactérie a disparu.
Avis de non-responsabilité : Cet article de blogue est fourni à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.