Ce qu'est réellement la tretinoin
La tretinoin est la forme de la vitamine A offerte sur ordonnance. Son nom chimique est l'acide rétinoïque tout-trans. Elle est utilisée en dermatologie depuis les années 1960 pour l'acné et depuis la fin des années 1980 pour le photovieillissement. Les rétinols en vente libre que vous pouvez acheter chez Shoppers sont des cousins plus faibles; ils doivent être convertis en acide rétinoïque par votre peau, tandis que la tretinoin est la forme active.
Au Canada, elle se présente sous forme de crème, de gel ou de gel à microsphères (Stieva-A, Retin-A, Retin-A Micro, Vitamin A Acid) en concentrations de 0,01 % à 0,1 %. Plus fort n'est pas toujours mieux. Le 0,025 % est un point de départ courant et procure l'essentiel du bénéfice avec moins d'effets secondaires.
Comment elle agit sur la peau
La tretinoin se lie aux récepteurs de l'acide rétinoïque dans les cellules de la peau et accélère le renouvellement cellulaire. Les vieilles cellules cutanées collantes (celles qui obstruent les pores et donnent une texture irrégulière) sont expulsées plus rapidement, et de nouvelles cellules apparaissent en dessous. Au fil des mois, elle incite aussi les fibroblastes du derme à produire plus de collagène, ce qui est l'élément lent derrière toute amélioration des rides.
C'est pourquoi les résultats prennent autant de temps. L'acné de surface peut disparaître en quelques semaines, mais les changements de texture, des ridules et de la pigmentation dépendent du remodelage du derme, et le derme n'est pas rapide.
Échéancier réaliste selon la préoccupation
Acné : les choses empirent souvent un peu pendant les 2 à 6 premières semaines (la « purge »), puis commencent à s'améliorer. Des résultats clairs et prévisibles apparaissent habituellement vers les semaines 8 à 12. Plein bénéfice à 3 à 6 mois.
Texture et ridules : une peau plus lisse grâce au renouvellement cellulaire à 8 à 12 semaines. Une réduction réelle des ridules grâce à la production de collagène à 6 à 12 mois. Les études qui montrent une réduction des rides ont habituellement duré de 24 à 52 semaines.
Hyperpigmentation postinflammatoire (les marques foncées laissées après des boutons ou des poils incarnés) : 8 à 16 semaines pour un estompement notable.
Mélasma et taches solaires : 3 à 6 mois, souvent combinés à un écran solaire et parfois à l'hydroquinone pour les cas tenaces.
Si vous n'avez constaté aucun changement après 12 semaines d'utilisation régulière, il vaut la peine de demander à votre prescripteur si la concentration est appropriée.
Ce qui accélère ou ralentit les choses
La régularité. Le facteur le plus important. Trois soirs par semaine convient à la plupart des gens, mais cela doit réellement se produire. Sauter pendant deux semaines, puis l'utiliser trois soirs d'affilée, mène à de l'irritation sans le bénéfice.
La concentration. Le 0,025 % agit presque aussi bien que le 0,05 % avec moins de desquamation. Passer directement au 0,1 % accélère rarement les résultats; cela ne fait habituellement que rougir votre visage.
La formulation. La crème a tendance à être plus douce que le gel. Le gel à microsphères (Retin-A Micro) libère la tretinoin lentement et est souvent le mieux toléré pour les peaux sensibles.
L'exposition au soleil. La tretinoin rend la peau plus sensible aux UV, et une exposition au soleil non protégée annule aussi les bénéfices sur le collagène que vous tentez de bâtir. Un FPS 30 ou plus au quotidien n'est pas facultatif.
Les autres produits. Superposer la tretinoin avec des acides puissants (glycolique, salicylique) ou du peroxyde de benzoyle peut être excessif. La plupart des gens obtiennent les meilleurs résultats avec la tretinoin et un hydratant de base aux céramides, sans rien d'élaboré par-dessus.
Les premières semaines : à quoi s'attendre
Presque tout le monde présente une certaine combinaison de rougeur, de sécheresse et de desquamation entre les semaines 2 et 6. La peau peut aussi sembler tendue ou picoter brièvement après l'application. Il ne s'agit pas d'une allergie, c'est le médicament qui fait ce qu'il doit faire. Quelques conseils :
- Commencez doucement. Deux ou trois soirs par semaine pendant le premier mois, puis augmentez. Si vous commencez tous les soirs d'emblée, votre visage vous dira que c'était une mauvaise idée.
- Une quantité de la taille d'un pois pour tout le visage. Plus n'est pas plus efficace; cela ne fait qu'irriter.
- Faites un sandwich. Hydratez, attendez 10 minutes, appliquez la tretinoin, puis hydratez de nouveau. Cela atténue l'irritation sans grande perte d'effet.
- Évitez le pli de l'œil, les coins du nez et les commissures de la bouche. Ces zones sont minces et s'irritent facilement.
- Cessez tout le reste pendant quelques semaines. Réintroduisez les exfoliants ou les sérums à la vitamine C une fois que votre peau s'est calmée.
Si vous êtes encore à vif et que vous pelez après 6 à 8 semaines, descendez d'une concentration ou parlez à votre prescripteur d'un changement de formulation.
Quand appeler votre prescripteur
- Aucune amélioration après 12 semaines d'utilisation régulière.
- Une acné pire au cap des 3 mois qu'elle ne l'était au départ.
- Rougeur sévère, cloques ou enflure, surtout autour des yeux ou de la bouche.
- Urticaire, démangeaisons ou éruption qui s'étend au-delà de la zone d'application de la crème.
La plupart des cas d'acné qui ne répondent pas à la tretinoin seule bénéficient de l'ajout d'un antibiotique topique (comme la clindamycine), de peroxyde de benzoyle ou d'un médicament par voie orale. Il y a presque toujours une prochaine étape.
En résumé
La tretinoin fonctionne. Elle ne fonctionne tout simplement pas rapidement. Une amélioration de l'acné à 2 à 3 mois, des changements de texture et de pigment à 3 à 6 mois, et les bénéfices liés aux rides sur un an ou plus. Les personnes qui obtiennent les meilleurs résultats sont celles qui l'utilisent régulièrement à une concentration que leur peau peut réellement tolérer, avec un écran solaire le jour et un hydratant simple le soir.
Foire aux questions
Combien de temps avant que je voie des résultats ?
Acné : 8 à 12 semaines. Texture et taches foncées : 3 à 4 mois. Ridules : 6 à 12 mois.
Puis-je utiliser la tretinoin tous les soirs ?
Éventuellement, oui. Mais commencez par deux ou trois soirs par semaine pendant le premier mois pour que votre peau développe une tolérance.
Que faire si je pèle et que je suis rouge ?
Réduisez à deux fois par semaine, doublez l'hydratant et évitez tout autre actif. Si cela demeure problématique après une semaine, descendez d'une concentration.
Pourquoi mon acné a-t-elle empiré au début ?
La tretinoin pousse les obstructions existantes vers la surface avant qu'elles ne disparaissent. Cette « purge » atteint habituellement son sommet vers les semaines 2 à 4 et se calme à la semaine 8. Si les éruptions continuent d'augmenter après 3 mois, il ne s'agit pas d'une purge et vous devriez appeler votre prescripteur.
Puis-je l'utiliser avec d'autres produits ?
Oui. Tenez-vous-en à un nettoyant doux, à un hydratant simple et à un FPS le matin pendant les premières semaines. Les acides et la vitamine C peuvent être réintroduits une fois que votre peau s'est calmée, habituellement après 2 à 3 mois.
Avis de non-responsabilité : Ce billet de blogue est destiné à des fins éducatives seulement et ne doit pas être interprété comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour vos préoccupations de santé personnelles.