Ce que couvre le Gardasil 9

Le Gardasil 9 protège contre neuf souches du VPH : les types 6 et 11 (qui causent environ 90 % des condylomes génitaux) ainsi que les sept souches à risque élevé 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 (responsables de la majorité des cancers du col de l'utérus, de l'anus, de la vulve, du vagin, du pénis et de l'oropharynx). Le type 16 à lui seul cause la majorité des cancers liés au VPH au Canada.

Le CCNI recommande le vaccin à partir de l'âge de 9 ans, le groupe cible habituel étant les enfants âgés de 9 à 14 ans. Le rattrapage est recommandé jusqu'à l'âge de 26 ans, et Santé Canada a homologué le vaccin pour les personnes jusqu'à l'âge de 45 ans. Après 26 ans, le bénéfice est moindre (la plupart des adultes ont alors été exposés à au moins une souche du VPH), mais il n'est pas nul.

Calendrier de vaccination :

• 9 à 14 ans : 2 doses, à 6 à 12 mois d'intervalle.
• 15 ans et plus : 3 doses à 0, 2 et 6 mois.
• Patients immunodéprimés de tout âge : 3 doses.

Ce qu'il coûte de votre poche

Acheter le Gardasil 9 au privé au Canada coûte habituellement de 200 $ à 250 $ par dose, plus de petits frais d'administration dans la plupart des pharmacies et cliniques (environ 15 $ à 25 $). Cela porte le coût de la série complète à environ :

• Calendrier de 2 doses (9 à 14 ans) : de 400 $ à 550 $ au total.
• Calendrier de 3 doses (15 ans et plus) : de 600 $ à 825 $ au total.

Les prix varient selon la chaîne de pharmacies et la province. Les pharmacies Shoppers Drug Mart, Costco et Loblaws ont tendance à se situer dans le bas de la fourchette. Les cliniques spécialisées en santé voyage et en santé sexuelle facturent souvent davantage.

Programmes scolaires provinciaux (gratuits) :

• Ontario : gratuit pour tous les élèves de la 7^e année dans le cadre du programme scolaire financé par les fonds publics. Rattrapage gratuit jusqu'à la 12^e année.
• Colombie-Britannique : gratuit en 6^e année (garçons et filles). Rattrapage offert jusqu'à l'âge de 18 ans pour ceux qui l'ont manqué.
• Alberta : gratuit en 6^e année. Rattrapage jusqu'à l'âge de 26 ans pour les personnes nées en 2002 ou après.
• Québec : gratuit pour les élèves de la 4^e année et de nouveau à l'entrée au secondaire. Consultez la page du programme de vaccination contre le VPH du Québec pour les détails d'admissibilité.
• Manitoba, Saskatchewan, Nouvelle-Écosse, Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve, Î.-P.-É. : gratuit en 6^e ou en 7^e année, avec des fenêtres de rattrapage similaires.

En dehors des programmes scolaires, la plupart des provinces financent aussi le vaccin pour des groupes précis à risque plus élevé (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes jusqu'à l'âge de 26 ans, patients immunodéprimés, etc.). Il vaut la peine de demander à votre médecin si vous êtes admissible avant de payer au privé.

Couverture des assurances privées

Si vous avez une assurance maladie complémentaire par l'entremise de votre emploi, il y a de bonnes chances que le Gardasil 9 soit couvert en partie ou en totalité. Les scénarios les plus courants :

• Sun Life, Manulife, Canada Life, Green Shield, Croix Bleue : la plupart couvrent le vaccin lorsqu'il est prescrit par un médecin, souvent avec une franchise ou une quote-part. Certaines exigent une autorisation préalable pour les adultes de plus de 26 ans.
• Régimes collectifs par l'entremise de syndicats ou de grands employeurs : couvrent souvent de 80 % à 100 % sans limite d'âge.
• Régimes étudiants (université ou collège) : couvrent habituellement au moins une dose, parfois la série complète.

Appelez votre assureur ou consultez son application avant de réserver le vaccin. Demandez précisément le DIN 02437058 (Gardasil 9), et si les frais d'administration sont également remboursés. Vous paierez habituellement la pharmacie d'avance, puis vous soumettrez un reçu par la suite.

Si vous ne pouvez pas payer le prix complet

Quelques options qu'il vaut la peine de connaître :

• Le programme d'aide aux patients de Merck. Merck (le fabricant du Gardasil 9) offre un programme d'aide canadien pour les patients sans couverture. Appelez le bureau de votre prescripteur et demandez-lui de se renseigner en votre nom.
• Les cliniques de santé sexuelle. Dans de nombreuses provinces, les cliniques de santé sexuelle offrent le vaccin à coût réduit ou gratuitement pour les patients admissibles (souvent selon l'âge, le revenu ou les facteurs de risque).
• Les unités de santé publique. Même en dehors des programmes scolaires, certaines unités de santé publique locales offrent des cliniques de rattrapage pour les adultes qui ont manqué leur dose scolaire.
• Les services de santé étudiants. Si vous êtes dans une université ou un collège canadien, vérifiez si votre régime de santé étudiant couvre la vaccination contre le VPH. Bon nombre le font.

Comment l'obtenir concrètement

La voie la plus simple pour les adultes est la pharmacie. La plupart des pharmaciens en C.-B., en Alberta, en Ontario et dans plusieurs autres provinces peuvent prescrire et administrer le Gardasil 9 directement, sans visite chez le médecin. Appelez à l'avance pour confirmer qu'ils l'ont en stock (certaines pharmacies ne le commandent que sur demande).

Si vous préférez passer par votre médecin de famille, demandez-lui de rédiger une ordonnance, puis apportez-la à la pharmacie. Les cliniques sans rendez-vous le font aussi.

Pour les enfants d'âge scolaire : rien à faire. Le vaccin est offert automatiquement par l'entremise du programme scolaire. Si votre enfant l'a manqué, communiquez avec votre unité de santé publique locale et renseignez-vous sur le rattrapage.

En résumé

Pour les enfants de la bonne année scolaire, le Gardasil 9 est gratuit par l'entremise de l'école. Pour tous les autres, attendez-vous à environ 600 $ à 825 $ pour la série complète en pharmacie, souvent couverte en partie par une assurance maladie complémentaire. Demandez à votre assureur avant de réserver, demandez à votre pharmacien le prix le plus bas, et demandez à votre médecin si vous êtes admissible à un programme provincial avant de payer de votre poche. Les données sur la réduction du cancer issues des cohortes vaccinées avec le Gardasil (qui remontent maintenant à plus de 15 ans) sont la raison pour laquelle la question vaut la peine d'être posée.

Foire aux questions

Le Gardasil 9 est-il couvert par l'OHIP ?
Pour les élèves de la 7^e année dans le cadre du programme scolaire, oui. En dehors de cela, l'OHIP ne le couvre pas; vous payez au privé ou par l'entremise de votre assurance maladie complémentaire. Le ministère de la Santé de l'Ontario offre tout de même un programme de rattrapage financé par les fonds publics jusqu'à la fin de la 12^e année.

Combien de doses me faut-il ?
Deux doses si vous commencez avant l'âge de 15 ans, trois si vous commencez à 15 ans ou plus. Les personnes immunodéprimées ont toujours besoin de trois doses.

Que faire si je ne peux pas me le permettre ?
Renseignez-vous sur le programme d'aide aux patients de Merck, sur votre clinique de santé sexuelle locale et sur les programmes de rattrapage dans votre province. Les prix en pharmacie varient aussi, alors il vaut la peine d'en appeler quelques-unes.

Que faire si j'ai manqué une dose ?
Vous n'avez pas à recommencer la série. Recevez simplement la dose manquée dès que vous le pouvez. Votre prescripteur planifiera le reste du calendrier à partir de là.

Quels sont les effets secondaires ?
Bras endolori, léger mal de tête, fièvre légère, fatigue occasionnelle pendant une journée. Les réactions graves sont rares. Restez assis pendant 15 minutes après l'injection en cas d'étourdissement.

Avis de non-responsabilité : Ce billet de blogue est destiné à des fins éducatives seulement et ne doit pas être interprété comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour vos préoccupations de santé personnelles.