Il existe trois principaux types de contraception d'urgence : Plan B, le stérilet au cuivre et Ella.

Plan B (la pilule du lendemain) contient du lévonorgestrel. Elle agit le mieux dans les 72 heures suivant une relation sexuelle non protégée, mais vous pouvez tout de même la prendre jusqu'à cinq jours après. Plus vous attendez, moins elle est efficace.

Le stérilet au cuivre est un petit dispositif qu'un fournisseur de soins de santé insère dans l'utérus. C'est normalement une option de contraception à long terme, mais il sert aussi de contraception d'urgence. Inséré dans les cinq jours suivant une relation sexuelle non protégée, il est extrêmement efficace. Les ions de cuivre sont toxiques pour les spermatozoïdes, de sorte que la fécondation ne se produit tout simplement pas.

Ella est une pilule offerte sur ordonnance seulement au Canada, qui contient de l'acétate d'ulipristal. Elle bloque les hormones nécessaires à la conception et agit jusqu'à cinq jours après une relation sexuelle non protégée. Elle est généralement plus efficace que Plan B, surtout chez les femmes ayant un IMC plus élevé.

Quel est le type de contraception d'urgence le plus efficace?

Le stérilet au cuivre l'emporte sur le plan de l'efficacité, réduisant le risque de grossesse de plus de 99 %. Parmi les pilules, Ella (acétate d'ulipristal) devance légèrement Plan B (lévonorgestrel), surtout plus tard dans la fenêtre de cinq jours. Le hic avec le stérilet au cuivre, c'est l'accès : vous avez besoin d'une clinique de santé sexuelle pour l'insérer, puisque les pharmaciens de l'Ontario n'offrent pas ce service. La raison pour laquelle il fonctionne si bien, c'est que le cuivre crée un environnement hostile aux spermatozoïdes, empêchant la fécondation dès le départ. En prime : vous repartez avec une contraception à long terme.

Pilules du lendemain : Ella vs Plan B

Ella est souvent préférée à Plan B parce qu'elle est plus efficace. Les études cliniques situent le taux d'échec d'Ella entre 0,9 % et 2,1 %, soit légèrement inférieur à celui des options à base de lévonorgestrel.

Ella résiste aussi mieux au fil du temps après une relation sexuelle non protégée. La recherche montre qu'elle surpasse le lévonorgestrel dans la fenêtre de 24 à 72 heures, qui correspond précisément au moment où la plupart des gens finissent par prendre une contraception d'urgence.

La contraception d'urgence peut-elle échouer?

Oui. C'est un outil puissant pour prévenir une grossesse non planifiée, mais rien dans cette catégorie n'est efficace à 100 %.

Dans quel délai devriez-vous la prendre?

Le plus tôt sera le mieux. Les pilules contraceptives d'urgence agissent le mieux lorsqu'elles sont prises tôt. Plan B (lévonorgestrel) devrait idéalement être pris dans les 72 heures (3 jours). Ella (acétate d'ulipristal) agit jusqu'à 120 heures (5 jours). Le stérilet au cuivre peut être inséré jusqu'à 5 jours après une relation sexuelle non protégée et demeure très efficace pendant toute cette période.

Le moment compte surtout pour les pilules. Plan B perd son efficacité assez rapidement. Ella résiste un peu plus longtemps, mais demeure tout de même plus efficace dans les premières heures. Le stérilet au cuivre ne dépend pas de ce moment de la même façon : son mécanisme le garde fiable durant toute la fenêtre de 5 jours.

Pouvez-vous utiliser la contraception d'urgence comme moyen de contraception régulier?

Non. La contraception d'urgence n'est pas conçue pour un usage régulier. Elle est moins efficace que les contraceptifs ordinaires et ne protège pas contre les ITS. Tout son intérêt est de couvrir des situations ponctuelles : une relation sexuelle non protégée, un condom brisé, des pilules oubliées.

La contraception régulière (la pilule, les condoms, les stérilets) prévient la grossesse de façon plus fiable. Les condoms ont l'avantage supplémentaire de protéger contre les ITS. Considérez la contraception d'urgence comme une solution de secours, et non comme une méthode courante.

À quelle fréquence pouvez-vous prendre les pilules de contraception d'urgence?

Plan B : il n'y a pas de limite stricte quant à la fréquence à laquelle vous pouvez la prendre, mais elle n'est pas conçue pour un usage répété. La prendre fréquemment peut perturber votre cycle, provoquer des saignements inattendus et décaler vos règles. Elle est aussi moins efficace que la contraception régulière et ne protège pas contre les ITS.

Ella : même principe. Pas de limite établie, mais un usage fréquent peut dérégler votre cycle et pourrait réduire son efficacité avec le temps.

Pouvez-vous prendre des pilules de contraception d'urgence pendant que vous prenez un contraceptif?

Oui, dans certaines situations. Si votre méthode habituelle échoue (une pilule oubliée, un condom brisé), la contraception d'urgence ajoute une couche de protection supplémentaire contre la grossesse.

Plan B contient du lévonorgestrel, la même hormone que dans de nombreuses pilules contraceptives. La prendre pendant que vous prenez la pilule est sécuritaire. Vous pourriez avoir des nausées ou des règles suivantes légèrement décalées, mais cela n'aura pas d'incidence sur l'efficacité de votre contraception régulière par la suite.

Ella est différente. L'acétate d'ulipristal peut interagir avec la contraception hormonale, alors parlez-en à votre fournisseur de soins avant de l'utiliser si vous prenez la pilule. Après avoir pris Ella, vous devrez habituellement utiliser une méthode de secours comme les condoms pendant une courte période, selon les directives de votre fournisseur de soins.

Effets secondaires de la contraception d'urgence

La contraception d'urgence est sécuritaire pour presque tout le monde. Vos antécédents médicaux et vos médicaments particuliers peuvent rendre une option plus appropriée qu'une autre. Plan B et Ella peuvent avoir des interactions et des contre-indications différentes, tandis que le stérilet au cuivre constitue une solution de rechange non hormonale pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser de contraception d'urgence hormonale.

Les effets secondaires sont habituellement légers et de courte durée. Attendez-vous à des choses comme des nausées, de la fatigue, des maux de tête, une sensibilité des seins et un décalage du moment ou de l'abondance de vos règles suivantes. Cela disparaît rapidement une fois que les hormones sont éliminées de votre organisme.

Soyez attentive à une douleur abdominale intense après avoir pris une contraception d'urgence. Cela peut être le signe de quelque chose de grave comme une grossesse ectopique et nécessite des soins médicaux immédiats. Tout ce qui est intense ou qui dure plus longtemps que prévu mérite un appel à votre fournisseur de soins.

Le poids corporel influence-t-il l'efficacité de la contraception d'urgence?

Oui, pour les pilules. Des études montrent que les pilules de contraception d'urgence perdent de leur efficacité chez les personnes ayant un poids corporel plus élevé, particulièrement avec un IMC supérieur à 35. Si cela s'applique à vous, il vaut la peine d'en tenir compte dans votre choix de méthode.

Le stérilet au cuivre n'est pas influencé par le poids corporel. Il agit de la même façon, peu importe votre corpulence, parce qu'il repose sur le cuivre qui crée un environnement hostile aux spermatozoïdes, et non sur les taux d'hormones dans votre sang.

La contraception d'urgence peut-elle provoquer un avortement?

Non. La contraception d'urgence empêche ou retarde l'ovulation, ou empêche la fécondation. Elle agit avant le début de la grossesse. Si un ovule fécondé s'est déjà implanté, la contraception d'urgence n'aura aucun effet sur cette grossesse.

La confusion vient de la façon dont les gens se représentent l'action de ces médicaments. Plan B et Ella retardent principalement l'ovulation. Le stérilet au cuivre crée un environnement spermicide qui empêche la fécondation. Aucun de ces moyens n'a d'effet sur un embryon déjà implanté.

La contraception d'urgence agit-elle pendant l'ovulation?

Moins. Les pilules de contraception d'urgence sont les plus efficaces avant l'ovulation, car leur rôle est d'empêcher ou de retarder la libération de l'ovule. Si vous avez déjà ovulé, les pilules n'ont pas grand-chose sur quoi agir.

Plan B et Ella sont conçues pour repousser l'ovulation. Si votre organisme est déjà au milieu du cycle ou l'a dépassé, cet effet est réduit. Le stérilet au cuivre fait exception : il agit peu importe où vous en êtes dans votre cycle, parce qu'il agit sur les spermatozoïdes, et non sur l'ovule.

En résumé : le moment compte pour les pilules. Prenez-les dès que possible après une relation sexuelle non protégée.

La contraception d'urgence protège-t-elle contre les ITS?

Non. Aucune de ces méthodes n'a d'effet contre les infections transmissibles sexuellement. Elles sont conçues pour prévenir la grossesse, et rien d'autre.

Consultez notre FAQ pour plus de détails sur la contraception d'urgence.

En résumé

La contraception d'urgence est un filet de sécurité essentiel, mais elle ne remplace pas la contraception régulière et ne vous protège pas contre les ITS. La méthode qui vous convient dépend du moment, de vos antécédents médicaux et de ce qui est offert. Parlez à un fournisseur de soins de santé pour déterminer la meilleure option dans votre situation.

Avis de non-responsabilité : Ce billet de blogue est fourni à des fins éducatives uniquement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour toute préoccupation de santé personnelle.