Inscription des patients et rostering
Le rostering est l'inscription officielle entre un patient et un médecin de famille. L'objectif est la continuité des soins. Le fait d'être inscrit vous donne accès à :
- Des soins primaires coordonnés
- Une meilleure prise en charge des maladies chroniques
- L'accès à des services en dehors des heures normales
- Le dépistage préventif
Le rostering est un engagement réciproque. Le médecin accepte de fournir des soins primaires complets. Vous acceptez de le consulter en premier. Le modèle fonctionne mieux lorsque les deux parties respectent leur part de l'entente, et c'est pourquoi le recours aux cliniques sans rendez-vous soulève des questions.
À quelle fréquence les patients inscrits consultent-ils les cliniques sans rendez-vous?
Beaucoup d'Ontariens consultent encore les cliniques sans rendez-vous même lorsqu'ils ont un médecin de famille :
- Environ 30 % des patients inscrits consultent une clinique sans rendez-vous au moins une fois par année.
- Les consultations sans rendez-vous représentent environ 10 % de l'ensemble des consultations en soins primaires en Ontario.
Les raisons habituelles :
- Des soins le jour même pour des problèmes aigus et non urgents
- Des heures d'ouverture prolongées
- Un emplacement pratique
- L'impossibilité d'obtenir un rendez-vous rapide avec leur médecin de famille
Les cliniques sans rendez-vous ont leur place. Elles peuvent aussi miner la continuité des soins lorsqu'on les utilise trop souvent, et c'est de là que vient la friction avec les médecins de famille.
Le point de vue du médecin de famille
La plupart des médecins de famille n'ont rien contre un recours occasionnel aux cliniques sans rendez-vous. Ce qui les préoccupe, ce sont les patients qui contournent régulièrement leur cabinet pour des problèmes non urgents. Ce qu'ils demandent le plus, c'est la communication : informez votre médecin de la consultation afin qu'il puisse mettre votre dossier à jour et organiser tout suivi nécessaire.
L'objectif sous-jacent demeure de bons soins. Cela signifie habituellement trouver l'équilibre entre l'accès et la continuité, et non punir les patients qui consultent une clinique sans rendez-vous une fois ou deux.
Les règles de retrait de la liste de patients inscrits en Ontario
Les règles de retrait de la liste de patients inscrits relèvent de l'OHIP et du ministère de la Santé. Les points clés :
- Aucun retrait automatique. Le fait de consulter une clinique sans rendez-vous ne déclenche pas de processus automatique.
- Les patients peuvent consulter ailleurs. Vous avez le droit de le faire.
- Pouvoir discrétionnaire du médecin. Les médecins de famille peuvent retirer un patient de leur liste, mais uniquement pour des raisons valables et en suivant la procédure appropriée.
- Raisons valables de retrait de la liste :
- Une rupture de la relation médecin-patient
- Un déménagement à l'extérieur du secteur du cabinet
- Un non-respect persistant d'un traitement essentiel
- Préavis de 30 jours. Les médecins doivent donner un préavis de 30 jours avant de retirer un patient de leur liste, sauf en cas de menace ou de violence.
- Continuité des soins. Même lorsqu'ils retirent un patient de leur liste, les médecins doivent s'assurer que vous avez accès à des soins pendant la transition.
Le recours aux cliniques sans rendez-vous n'est pas explicitement énuméré comme une raison de retrait de la liste. Un recours fréquent peut nuire à la relation, et dans des cas extrêmes, c'est ce qui mène au retrait de la liste.
Ce qui influence une décision de retrait de la liste
Les médecins retirent rarement un patient de leur liste uniquement parce qu'il consulte des cliniques sans rendez-vous. Plusieurs facteurs entrent en jeu :
- La fréquence. Des consultations occasionnelles ne posent pas de problème. Des consultations répétées commencent à susciter des préoccupations.
- La nature du problème. Une consultation sans rendez-vous pour un problème aigu mineur est moins préoccupante qu'une consultation sans rendez-vous pour une affection continue ou chronique.
- La communication. Les patients qui informent leur médecin de famille de leurs consultations sans rendez-vous sont beaucoup moins susceptibles d'être retirés de la liste.
- L'observance globale. Les patients qui se présentent à leurs examens réguliers et qui suivent les conseils courent un risque moindre.
- La politique du cabinet. Certains cabinets ont des règles précises sur le recours aux cliniques sans rendez-vous. Renseignez-vous si vous n'êtes pas certain.
- L'incidence sur la qualité des soins. Si le recours aux cliniques sans rendez-vous empêche votre médecin de vous offrir de bons soins, cela compte.
- L'aspect financier. Un recours fréquent aux cliniques sans rendez-vous peut avoir une incidence sur la rémunération du médecin, ce qui ajoute des tensions.
Le retrait de la liste uniquement en raison du recours aux cliniques sans rendez-vous est rare. La plupart des médecins tentent d'abord de régler la question par une conversation.
Comment éviter le retrait de la liste
Certaines habitudes maintiennent votre relation avec votre médecin de famille en bon état :
- Consultez d'abord votre médecin de famille. Prenez rendez-vous avec votre médecin habituel pour les problèmes non urgents.
- Faites preuve de transparence. Informez votre médecin de famille de toute consultation sans rendez-vous et de la raison pour laquelle vous y êtes allé.
- Utilisez leurs services en dehors des heures normales. De nombreux cabinets offrent des heures prolongées ou une ligne de garde.
- Envisagez la télésanté. Votre médecin de famille est tenu de payer personnellement le médecin de la clinique sans rendez-vous pour chaque consultation que vous y faites. C'est pourquoi il décourage le recours aux cliniques sans rendez-vous. Les services de télémédecine virtuelle comme TeleTest ne facturent pas l'OHIP, donc votre médecin de famille n'est pas pénalisé lorsque vous y avez recours. Vous pouvez utiliser TeleTest pour des analyses de laboratoire ou des renouvellements d'ordonnance lorsque votre médecin n'est pas disponible, sans risquer votre place sur sa liste.
- Planifiez à l'avance. Prenez vos examens de routine et vos suivis à l'avance.
- Soyez honnête. Si l'accès ou les temps d'attente posent problème, dites-le. Vous et votre médecin pouvez trouver une solution.
- Connaissez votre entente d'inscription. Comprenez ce à quoi vous avez adhéré.
- Gardez vos coordonnées à jour. Le cabinet a besoin de votre numéro de téléphone et de votre adresse actuels.
Suivez ces conseils et le risque de retrait de la liste devient presque nul.
Solutions de rechange aux cliniques sans rendez-vous
Si vous souhaitez réduire vos consultations sans rendez-vous, vous avez des options :
- Soins en dehors des heures normales. De nombreux cabinets offrent des heures prolongées ou collaborent avec des cliniques en dehors des heures normales. Renseignez-vous auprès du vôtre.
- Télésanté Ontario. Des conseils gratuits, 24 h sur 24 et 7 jours sur 7, offerts par des infirmières autorisées.
- Soins virtuels. De nombreux médecins de famille offrent maintenant des consultations par vidéo ou par téléphone pour les problèmes non urgents.
- Centres de soins d'urgence. Ils prennent en charge des problèmes plus graves que les cliniques sans rendez-vous, avec des temps d'attente plus courts que les urgences.
- Équipes de santé familiale. Certains cabinets comptent dans leur personnel des infirmières, des diététistes et d'autres professionnels paramédicaux.
- Portails de patients. Utilisez-les pour écrire à votre médecin, demander des renouvellements ou prendre des rendez-vous.
- Cliniques dirigées par des infirmières praticiennes. Adaptées aux soins primaires non complexes.
- Centres de santé communautaire. Souvent des heures plus flexibles et un éventail de services.
Ces options vous permettent généralement d'obtenir des soins en temps opportun sans nuire à votre relation avec votre médecin de famille.
En résumé
En Ontario, les médecins de famille retirent rarement des patients de leur liste uniquement parce qu'ils consultent des cliniques sans rendez-vous. Un recours fréquent peut tout de même nuire à la relation et avoir une incidence sur la qualité de vos soins. L'objectif est d'équilibrer l'accès et la continuité. Les services de télémédecine comme TeleTest ne facturent pas l'OHIP, donc votre médecin de famille n'est pas pénalisé lorsque vous y avez recours. Vous pouvez utiliser TeleTest pour des analyses de laboratoire ou des renouvellements d'ordonnance lorsque votre médecin n'est pas disponible, sans perdre votre place sur sa liste.
Votre médecin de famille est votre principal partenaire dans vos soins. Une communication ouverte et un recours judicieux aux cliniques sans rendez-vous maintiendront ce partenariat en bonne position.