Ce qu'est l'acné stéroïdienne

Les stéroïdes favorisent l'acné en augmentant la production de sébum. Le sébum est la substance huileuse qui obstrue les pores. Les stéroïdes modifient aussi les hormones d'une façon qui prédispose la peau aux éruptions. Lorsque les glandes sébacées sécrètent trop d'huile, la bactérie Propionibacterium acnes prolifère dans ces pores obstrués, et l'inflammation suit.

Les différences entre l'acné stéroïdienne et l'acné ordinaire :

1. Localisation : l'acné stéroïdienne apparaît habituellement sur la poitrine, le dos et les épaules. L'acné ordinaire apparaît plus souvent sur le visage.
2. Aspect : les lésions de l'acné stéroïdienne ont tendance à avoir la même taille et un aspect uniforme. L'acné ordinaire est plus variable.
3. Déclencheurs : l'acné ordinaire peut être déclenchée par l'alimentation, le stress et l'hygiène. L'acné stéroïdienne suit directement la consommation de stéroïdes.

Pourquoi les stéroïdes causent de l'acné

Quelques mécanismes se conjuguent :

1. Plus de sébum. Les stéroïdes augmentent la production de sébum. Le sébum protège normalement la peau, mais en excès il obstrue les pores.
2. Déséquilibre hormonal. Des taux d'androgènes plus élevés stimulent davantage la production de sébum et accélèrent le renouvellement des cellules cutanées, ce qui entraîne des pores obstrués et des éruptions.
3. Activation du TLR2. Les stéroïdes augmentent l'expression du récepteur Toll-like 2 sur les cellules cutanées. Le TLR2 fait partie de la réponse immunitaire de la peau, et lorsqu'il est activé par la bactérie P. acnes, il provoque de l'inflammation. Plus de TLR2 signifie plus d'acné inflammatoire.
4. Un environnement favorable à P. acnes. La combinaison d'un excès d'huile et d'une réponse immunitaire altérée crée des conditions où P. acnes se multiplie facilement dans les pores obstrués.
5. Certains composés sont pires que d'autres. Le Sustanon (un mélange d'esters de testostérone) et la testostérone à forte dose poussent fortement les androgènes et ont tendance à causer plus d'acné que les composés plus doux.

À quoi ressemble l'acné stéroïdienne

Symptômes courants

La détecter tôt facilite sa prise en charge.

• Points noirs et points blancs (comédons) : des pores obstrués qui apparaissent sous forme de points noirs ou blancs. Les points noirs sont ouverts et s'oxydent au contact de l'air. Les points blancs restent fermés.
• Papules et pustules : de petits boutons rouges. Les papules sont surélevées et sensibles. Les pustules ont un centre blanc ou jaune parce qu'elles contiennent du pus.
• Nodules : de gros amas rouges, profonds et douloureux sous la peau.
• Pseudokystes : la forme la plus grave. Remplis de pus, inconfortables et susceptibles de laisser des cicatrices.

Ce que l'acné laisse derrière elle

Même après la disparition d'une éruption, la peau peut continuer à porter les marques des dommages.

• Marques rouges et taches foncées : une pigmentation post-inflammatoire qui peut persister des semaines ou des mois.
• Cicatrices : les nodules et les pseudokystes endommagent les couches plus profondes de la peau et peuvent laisser des cicatrices en creux (atrophiques) ou en relief (hypertrophiques).

Comment la traiter

Antibiotiques oraux

Pour les cas plus graves, le traitement commence souvent par des antibiotiques oraux.

• Tétracyclines : la doxycycline, la minocycline et la tétracycline ciblent P. acnes et réduisent l'inflammation, ce qui diminue à la fois la charge bactérienne ainsi que la rougeur et l'enflure.
• Quand ils sont utiles : pour l'acné qui ne répond pas aux traitements topiques. Ils nécessitent une ordonnance et un suivi clinique afin d'éviter la résistance aux antibiotiques.

Traitements topiques

Les traitements topiques font une grande partie du travail dans les cas légers à modérés.

• Peroxyde de benzoyle et acide salicylique :
  • Le peroxyde de benzoyle tue les bactéries responsables de l'acné et réduit l'inflammation. Largement offert en vente libre.
  • L'acide salicylique est un acide bêta-hydroxylé qui exfolie et désobstrue les pores. Bon pour les points noirs et les points blancs.
• Rétinoïdes topiques :
  • La trétinoïne, l'adapalène et le tazarotène sont des dérivés de la vitamine A qui accélèrent le renouvellement des cellules cutanées, préviennent l'obstruction des pores et réduisent l'inflammation. Souvent associés à d'autres traitements.

Photothérapie

La luminothérapie bleue et bleu-rouge est une autre option. La lumière bleue s'attaque aux bactéries, la lumière rouge cible l'inflammation, et la combinaison des deux peut éliminer l'acné assez efficacement. Non invasive, sans médicament requis.

Traitements antifongiques

Si l'éruption est en réalité une acné fongique (Malassezia), les antibiotiques ne seront d'aucune aide. Des antifongiques sont nécessaires.

• Topique : le kétoconazole appliqué directement sur la peau règle la plupart des cas.
• Oral : pour une acné fongique plus étendue ou tenace, un antifongique oral peut être nécessaire.

En résumé : des antibiotiques oraux pour l'acné bactérienne grave, des traitements topiques pour l'huile et l'inflammation, la luminothérapie comme option sans médicament, des antifongiques pour l'acné fongique. La plupart des cas nécessitent plus d'une de ces approches.

Comment prévenir les éruptions

Arrêter ou réduire les stéroïdes

La solution la plus directe est d'arrêter ou de réduire. Ce n'est pas toujours réaliste, mais même réduire la dose ou la fréquence peut diminuer le risque d'éruptions.

Alimentation

Ce que vous mangez se reflète sur votre peau, surtout lorsque des stéroïdes sont en cause.

• Éliminez les fritures. Les aliments frits et les collations riches en gras malsains augmentent la production d'huile.
• Mangez de vrais aliments. Fruits, légumes, protéines maigres, grains entiers. Les aliments anti-inflammatoires comme le thé vert et les poissons riches en oméga-3 aident.
• Buvez de l'eau. Huit verres par jour est la recommandation habituelle. Le stress aggrave aussi l'acné, alors gérez-le de la façon qui vous convient : yoga, méditation, entraînement.
• Limitez les produits laitiers. Les produits laitiers riches en gras contribuent particulièrement à l'acné. Il vaut la peine d'essayer de réduire le lait, le fromage et la crème glacée.
• Réduisez le sucre. Une consommation élevée de sucre fait grimper l'insuline, ce qui peut stimuler la production d'huile et l'acné. Privilégiez les grains entiers et les légumes plutôt que le sucre raffiné.

Produits de soins de la peau

Les bons produits comptent. Recherchez des soins de la peau et du maquillage non comédogènes.

• Vérifiez sur les étiquettes les mentions « non comédogène » ou « sans huile ».
• Évitez le maquillage couvrant. Les formules plus légères, à base d'eau, conviennent mieux aux peaux sujettes à l'acné.

Routine et hygiène

Une routine quotidienne ennuyeuse en fait plus que les gens ne le croient.

• Nettoyant au peroxyde de benzoyle : réduit les bactéries et aide à prévenir l'obstruction des pores. Utilisé deux fois par jour, surtout après avoir transpiré, il diminue nettement la gravité de l'acné.
• Lingettes à l'acide glycolique ou salicylique après l'entraînement : la sueur et l'huile après l'entraînement obstruent rapidement les pores. Ces lingettes exfolient, désobstruent et réduisent l'inflammation. Gardez-en dans votre sac de sport.
• Hydratez. Même avec une peau grasse, un hydratant léger et non comédogène maintient l'équilibre.
• Prenez une douche tout de suite après l'entraînement. Ne laissez pas la sueur reposer sur votre peau.

Quand consulter un médecin

• Si les produits en vente libre ne suffisent pas, parlez à un dermatologue. Il peut établir un plan de traitement en fonction de ce que vous avez déjà essayé, et il peut prescrire des traitements topiques plus puissants, des antibiotiques oraux ou d'autres médicaments.
• Si vous prenez des stéroïdes, un suivi régulier auprès de votre fournisseur de soins aide. Il peut surveiller votre peau et déterminer si la dose doit être réduite ou si un composé différent serait plus doux pour vous.

Avertissement : ce billet de blogue est fourni à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour toute préoccupation de santé personnelle.